健康咨询描述:
BR>
患者有糖尿病十五年,长期服用黄连素控制血糖,效果不错。去年四季度出现脚指疼痛,不能碰,医生说是糖尿病并发周围神经炎。经服阿奇霉素消炎、龙血竭胶囊、通塞脉片通脉、弥可保营养神经,疼痛减轻,改为酸的难受。颜色加深。今年至一季度半截小腿已变成紫红色。医生又说是“双下肢动脉闭塞”。四月一日做了自体干细胞移植再造血管术,一度症状缓解。但酸涨一直没有解决。13日出院。4月27日始右脚大拇指开始出血,后发现指甲盖有脱离脚趾的情况,能挤出血水。因不便再住院,社区门诊又不肯上门挂青霉素,根据医生建议,服青霉素3克(480万单位)/日,局部用双氧水和碘伏浸泡2次/日。但几天下来没有见效,空隙反在加大。不知道是什麽原因,是不是糖尿病足的症状?很担心引起感染,不知该怎麽办?放假期间,找不到医生,只好向你们求教。麻烦医生详细指教。谢谢!
病史:患者还有高血压、两次脑梗,一次心梗,全身动脉闭塞。现心功能不全3级。
糖尿病足部病变是周围神经病变(包括自主神经病变)、大血管病变、和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。各个因素所起作用的大小因人而异,并可能还因种族而异;比如,在一些亚洲人群中,周围血管病变所起的作用可能会轻一些。由于其后果是导致下肢截肢,因此是最可怕的糖尿病并发症之一。与普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15-40倍。在老年人中的危险性更高。但如果积极处理,大多数截肢是可以被避免的。周围神经病变伴痛觉消失是足部溃疡最常见的原因。足部的不良卫生是其次的原因。这种类型的神经病变和溃疡可以完全没有疼痛。周围血管疾病也能引起足部溃疡。这种溃疡容易出现疼痛。周围血管病变是神经性溃疡愈合困难的主要原因。神经性溃疡发生于压力增加的部位,通常是足底面。报道最多的发生部位是因鞋不合适而导致的发生在足趾背面的神经性溃疡,胼胝的形成也是这种压力的结果。为使溃疡愈合,需降低局部压力(除去胼胝、穿合适的鞋子,或用减压垫)。血管性溃疡好发于趾尖和足跟。为使溃疡愈合、需改善血供。应积极控制感染。抗生素的治疗常常需要持续多周或数月。应重视对感染和坏死组织的及时清创。难治性溃疡是最终导致截肢的最常见原因。常规检查感觉或足背动脉搏动是发现足处于发生溃疡危险中的最主要方法。在社区中,最好用5.07/10克SemmesWeinstein单尼龙丝测定感觉。单尼龙丝检测法是一种既简单又便宜的感觉检测方法。当施以10克力时它就会弯曲。如果病人不能感到这个压力就可认为这只脚存在感觉丧失。对已明确处于危险中的病人所进行的足部护理的教育应比对其他感觉和循环完好的糖尿病病人的教育更加详细和实用。目前,不尚无满意的治疗痛性神经病变的方法。有用的方法包括加强代谢控制和使用简单的止痛剂,三环类的抗忧郁药或抗惊厥药来缓解痛感。可让病人相信疼痛不是导致截肢的原因。如血糖控制非常差,足部感染和溃疡可在无神经和周围血管病变的情况下因足部卫生差而发生。在这种情况下,除了加强血糖的控制外,还要嘱咐患者穿鞋以减少足部创伤的机会。如穿鞋,必须穿干净的袜子!(糖尿病人因神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形和因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染,最后有的需要截肢。这些足部的病理变化,统称为糖尿病足。简而言之,糖尿病足是因神经病变失去感觉,和因缺血组织失去活力且合并感染的足。)
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线