健康咨询描述: 患病半年了主要症状小腿肚子酸痛,站立不稳,下肢无力,蹲下起不来,有啥好的治疗方法
指导意见:
病因治疗目的是抑制免疫反应,消除致病性因子对神经的损害.并促进神经再生。
(1)血浆交换(口l衄maexchangc-,PE):可去除血浆中致病因于如抗体成份,每次交换血浆量按40ml,,kE体重或l—t.5倍血浆容量计算,血容量复原主要靠5%白蛋白.可减少使用血浆的并发症,临床试验表明,接受PE的病人获得良好的疗效;轻度、中度和重度病人每周应分别做2次、4次和6次PE;主要禁忌证是严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。
(2)静脉注射免疫球蛋白(intrsvenou8immmoglc山ubn,IVIG):已证实IvIG治疗AIDF·是有效的,应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行,成人为IVIG04∥(kg·d),连用5天;近年国外的临床试验比较了IvIG、PE及二者联合治疗,疗效无差异,故推荐单一治疗。禁忌证是免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者,因k制剂中含有少量lgA,先天性IgA缺乏患者使用后可造成IgA致敏,再次应用可发生过敏反应;发热和面红等常见的副作用,可通过减慢输液速度而减轻。有个别报告发生无菌性脑膜炎、肾衰和脑梗死,后者可能与血液粘度增高有关;近来发现IVIG可引起肝功能损害,但停用1个月后即可恢复。
(3)皮质类固醇(con蛔)stei-oids):Hughes等自20世纪80年代初至今的临床研究认为.无论在GBS早期或后期用皮质激素治疗均无效,并可产生不良反应。国外一项大剂量甲基强的松龙试验,242例AIDP’患者于发病15天内随机用甲基强的松龙500n’g或安慰剂静脉滴注,每日1次,连用5天,功能改善并无显著差异。
总之,1VIG和PE是AIDF·的一线治疗方法,PE需在有特殊设备和经验的医疗中心进行,而IVIG在任何医院都可进行,且适台于各类患者。但两种疗法费用都很昂贵。
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