患有糖尿病，高血压，冠心病，脑血栓

      你好糖尿病患者应长期监测血糖还有长期注射胰岛素等高血压冠心病的患者都是随着慢性病的过程平时也注意生活的调节避免高空作业和剧烈运动
      

      你好，这个血糖已经不是有点高了，而是非常高了，这对心脑血管疾病患者来说是十分不利的，而且很容易出现间断酮症，加重心脑血管损害。现在早已证实，合并心脏疾病的糖尿病患者使用噻唑烷二酮类药物可以能诱发心脏终点（猝死等）事件发生，因此口服罗格列酮或者吡格列酮不是很好的选择。而且，这样的血糖，基本可以判断为口服降糖药继发失效，再继续口服也是无效的。
      指导意见：建议在有效控制血压、血脂、血小板的前提下（我看到当地处方已经兼顾这些方面），选择合适的胰岛素控制血糖，才是最好的，请不要犹豫。
      

      病情分析：
      你血糖这么高，首先要控制饮食，饮食控制不好，血糖是不会理想的，
      指导意见：
      可以加上二甲双胍，把格列吡嗪换掉，换成亚莫利试一试，要适当运动，如果血糖还是很高，就需要打胰岛素了
      以上是对“患有糖尿病，高血压，冠心病，脑血栓”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！