鼻肠营养管不慎扯出会导致胰漏出现吗？
健康咨询描述： 问题描述:患者为胆总管下端癌,12月9日实施的胰十二指肠切除术（胆也切除）.大约在12月17日左右,由于患者不慎误将鼻部与胃管同时在术中下进去的营养管扯出了大约10公分左右,请问是否会更容易触发胰漏?如果发生胰漏产生积液,现正采用一种叫什么生长素的,800元一盒,一天2盒,要使用5到7天,这种药可以有效抑制吗?这种出现胰漏积液的情况到底危不危险呀?急求救,叩首!
第一次补充提问
关键想问如下:那根营养管的扯出会不会更容易触发胰漏?也就是说扯动了营养管与发生胰漏有没有太大的直接关系?
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胰漏
术后胰-肠吻合口附近的引流量较大,液体无粘性,色泽浅淡,且持续1周以上,应考虑有胰漏.引流液淀粉酶水平若> 1 000 U/ L（有时可达10000 U/ L）则可确诊.仅少数患者需作造影证实.
对出现胰漏者,采用禁食,抗感染,营养支持等治疗,及时充分引流腹内感染灶,多能在2 ~4周得到控制, 逐渐自愈.经上述处理仍不能愈合者可采用肠外营养+生长抑素+生长激素.PD术后早期亦可考虑预防性应用生长抑素类药物.
预防措施：
⑴ 腹腔引流放置于低位,以避免液体积存；引流物不能过早拔除；应测定腹腔引流液的淀粉酶活性以了解有无胰漏.
⑵ 手术后的超声,CT检查发现腹腔内液体积存,必要时在B型超声引导下穿刺及置管引流；若积液量大或闭合引流效果不好时,应及时采用开放引流,不能延误时机.
⑶ 全胃肠道外营养（TPN）是使有并发症的患者最终能够恢复的重要保证.若手术后经过顺利,TPN可以改作为辅助性的营养支持,一般持续至手术后2周左右；若遇有胰漏,则TPN的时间需视病人具体情况而适当延长,避免过早经口进食.
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