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老人疑患败血症(脓毒症)预见性治疗可救命

女 | 65岁 2015-08-16 16:40:15 4人回复 来自北京市

健康咨询描述: 2015年8月4日检查两项异常:
心电图显示“T波改变”。
验血2两项升高:中性粒细胞H 0.726,血小板H 315。

吃头孢克肟和甲硝唑一周之后,8月12日的验血报告多项异常: 
白细胞计数(WBC*) ↑ 10.00;
平均RBC血红蛋白浓度(MCHC*) ↑ 358.0;
血小板比容(PCT)↑ 0.30;
中性粒细胞计数(NE#)↑ 6.80;
尿酸(UA*)↑ 399;
肌酸激酶(CK*)↑ 225;
乳酸脱氢酶(LDH*)↑272;
甘油三酯(TG*)↑ 3.26;
高密度脂蛋白(HDL-C)↓  0.86;:

想得到的帮助: 老人疑患败血症(脓毒症)预见性治疗可救命 
   
老人65岁,2015年8月开始突发急症。8月4日心电图显示“T波改变”;验血2两项升高:中性粒细胞H 0.726,血小板H 315。低烧37.5度。(平时体温偏低36.5度;一生从没发过高烧。)

感觉强烈晕眩,意识迟钝;心区闷痛,呼吸困难;手脚麻木,筋骨疼痛;恶心出汗。。。病程进展剧烈清晰。她近半年来牙齿口腔反复脓肿发炎,咽炎,腹泻等,是细菌感染全身,进入血液,有全身中毒和濒死的感觉。特别是大脑,心脏和关节受损。二次验血是在服用头孢抗生素一周之后,仍然显示心肌酶高,白血球高,中性粒细胞高,血小板高。。。

求医的困境:(一),因为是一生从不发烧的体质,平时体温偏低,现在体温升高1度到37.5度;脸色由浅色变成深色。似乎诊断条规必须是发高烧?不发高烧就不能引起足够重视?(二),验血结果显示有病菌感染,但却是在吃抗生素一周之后才验的血,升高是经过控制的有限结果,容易被忽视。因此,口述病情难以得到认同,她感觉是生命等待救治,往往收到“别紧张”的安抚。据权威理论:这种病的误诊率高,预后凶险,在全部检验结果出来之前,应该进行预见性的治疗。
 
患者平时体质还好,只有普通的老年病,基本不吃药。现在有迹象因败血症引发心肌炎,脑膜炎,关节炎等全身器官感染,衰竭。由于吃心血管药无效,从8月6日开始口服头孢克肟和甲硝唑,暂时延缓了病情,却无法控制病程进展。期间几次尝试停用抗生素,马上就感到要窒息休克。现在拖了10天,病情日重一日,吃头孢也无效了。根据症状和查询信息,最后才知道是细菌感染血液,就是败血症,或者叫脓毒血症,引起全身症状,危及各个器官。查阅大量资料后,又得知用万古霉素和美罗培南等类强力抗生素输液会有特效。现呼吁有真知灼见的医生挽救性命,施以及时必要的预见性治疗。

医生回复区

朱筱婧
朱筱婧 湖南省中医药研究院附属医院   主治医师 擅长: 擅长治疗高血压,冠心病,慢性心力衰竭,肺心病等 帮助网友:2395
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2018-06-25 10:12:13 我要投诉

      指导意见:
      你好,一般情况下,诊断为脓毒血症,目前治疗除了常规对症治疗外,最有效的办法是做床旁CRRT治疗(血液进化)。建议行脓毒血症的常规治疗,同时建议你当地医院行CRRT治疗,这是目前学术上及临床上比较推崇有效的办法,效果明显。

姚海峰
姚海峰 辽源市中心医院   副主任医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,消化道出血,胆囊炎 帮助网友:342
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2018-06-25 13:03:19 我要投诉

      如果是确诊脓毒血症,则要进行血培养,根据血培养及药敏结果选择合适的抗生素,患者病情严重,可以在血培养回报之前应用美罗培南及万古霉素,因年龄大也应预防真菌感染

王应道
王应道 医师 擅长: 高钾血症,慢性肾功能衰竭,慢性肾小球肾炎,肾病综合 帮助网友:126
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2015-08-16 18:38:41 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,诊断为脓毒血症,目前治疗除了常规对症治疗外,最有效的办法是做床旁CRRT治疗(血液进化)。
      指导意见:
      建议行脓毒血症的常规治疗,同时建议你当地医院行CRRT治疗,这是目前学术上及临床上比较推崇有效的办法,效果明显。
      以上是对“老人疑患败血症(脓毒症)预见性治疗可救命”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

丁玲
丁玲 二级心理咨询师 擅长: 夫妻伴侣咨询、性心理,亲子关系,儿童、青少年及家庭 帮助网友:5185
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2018-06-25 13:01:37 我要投诉

      指导意见:
      根据你描述的这个问题,我认为很可能是感染性休克,感染性心内膜炎。建议你进一步去当地三级甲等医院感染科或者心血管内科门诊专家门诊进一步就诊。

疾病百科| 休克

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