健康咨询描述:
2015年8月4日检查两项异常:
心电图显示“T波改变”。
验血2两项升高:中性粒细胞H 0.726,血小板H 315。
吃头孢克肟和甲硝唑一周之后,8月12日的验血报告多项异常:
白细胞计数(WBC*) ↑ 10.00;
平均RBC血红蛋白浓度(MCHC*) ↑ 358.0;
血小板比容(PCT)↑ 0.30;
中性粒细胞计数(NE#)↑ 6.80;
尿酸(UA*)↑ 399;
肌酸激酶(CK*)↑ 225;
乳酸脱氢酶(LDH*)↑272;
甘油三酯(TG*)↑ 3.26;
高密度脂蛋白(HDL-C)↓ 0.86;:
想得到的帮助:
老人疑患败血症(脓毒症)预见性治疗可救命
老人65岁,2015年8月开始突发急症。8月4日心电图显示“T波改变”;验血2两项升高:中性粒细胞H 0.726,血小板H 315。低烧37.5度。(平时体温偏低36.5度;一生从没发过高烧。)
感觉强烈晕眩,意识迟钝;心区闷痛,呼吸困难;手脚麻木,筋骨疼痛;恶心出汗。。。病程进展剧烈清晰。她近半年来牙齿口腔反复脓肿发炎,咽炎,腹泻等,是细菌感染全身,进入血液,有全身中毒和濒死的感觉。特别是大脑,心脏和关节受损。二次验血是在服用头孢抗生素一周之后,仍然显示心肌酶高,白血球高,中性粒细胞高,血小板高。。。
求医的困境:(一),因为是一生从不发烧的体质,平时体温偏低,现在体温升高1度到37.5度;脸色由浅色变成深色。似乎诊断条规必须是发高烧?不发高烧就不能引起足够重视?(二),验血结果显示有病菌感染,但却是在吃抗生素一周之后才验的血,升高是经过控制的有限结果,容易被忽视。因此,口述病情难以得到认同,她感觉是生命等待救治,往往收到“别紧张”的安抚。据权威理论:这种病的误诊率高,预后凶险,在全部检验结果出来之前,应该进行预见性的治疗。
患者平时体质还好,只有普通的老年病,基本不吃药。现在有迹象因败血症引发心肌炎,脑膜炎,关节炎等全身器官感染,衰竭。由于吃心血管药无效,从8月6日开始口服头孢克肟和甲硝唑,暂时延缓了病情,却无法控制病程进展。期间几次尝试停用抗生素,马上就感到要窒息休克。现在拖了10天,病情日重一日,吃头孢也无效了。根据症状和查询信息,最后才知道是细菌感染血液,就是败血症,或者叫脓毒血症,引起全身症状,危及各个器官。查阅大量资料后,又得知用万古霉素和美罗培南等类强力抗生素输液会有特效。现呼吁有真知灼见的医生挽救性命,施以及时必要的预见性治疗。
指导意见:
你好,一般情况下,诊断为脓毒血症,目前治疗除了常规对症治疗外,最有效的办法是做床旁CRRT治疗(血液进化)。建议行脓毒血症的常规治疗,同时建议你当地医院行CRRT治疗,这是目前学术上及临床上比较推崇有效的办法,效果明显。
如果是确诊脓毒血症,则要进行血培养,根据血培养及药敏结果选择合适的抗生素,患者病情严重,可以在血培养回报之前应用美罗培南及万古霉素,因年龄大也应预防真菌感染
病情分析:
你好,根据你的描述,诊断为脓毒血症,目前治疗除了常规对症治疗外,最有效的办法是做床旁CRRT治疗(血液进化)。
指导意见:
建议行脓毒血症的常规治疗,同时建议你当地医院行CRRT治疗,这是目前学术上及临床上比较推崇有效的办法,效果明显。
以上是对“老人疑患败血症(脓毒症)预见性治疗可救命”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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