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多囊卵巢综合症是什么?

女 | 25岁 2015-08-30 12:15:48 7人回复

健康咨询描述: 我和老婆结婚三年没有怀孕,去医院检查说老婆有多囊卵巢综合症,我想知道什么是多囊卵巢综合症。 希望得到的帮助:多囊卵巢综合症是什么?

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发布人: ask61487197zf 投诉

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黄健
黄健 黑龙江省第二医院   主治医师 擅长: 小针刀,穴位埋线,火针,针灸推拿、脾胃不调,中医儿 免费提问 帮助网友:9473称赞:1
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2015-08-30 15:41:59 我要投诉

      如果已经确定是多囊卵巢,多囊卵巢是很少有排卵的,从而影响到以后的生育,治疗多囊卵巢最好的方法是手术治疗,腹腔镜下卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢最好的办法也是微创专家多年以来临床经验的结晶。
      需要精确率高的电子腹腔镜监护,还需要术者操作技术的娴熟精湛,像术中打孔时的大小、多少、深浅、位置等都和后续用药与自身的病情都是直接相关的,这样的手术最好到专科医院进行,因为还年轻早期治疗不但可以防止将来造成不可恢复的肥胖、内膜息肉,月经不调,也有利于将来受孕。
      腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。
      药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。

张朝霞
张朝霞 山东省皮肤病防治研究所   医师 擅长: 皮肤病性病的诊疗,皮肤激光美容的治疗 免费提问 帮助网友:14
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2015-08-30 19:03:20 我要投诉

      您好:
      多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵,所以不能怀孕,这是一个终身性的疾病,但如果能得到有效的治疗后,那对生育和生活都是不影响的。
      多囊卵巢的治疗方法有两种:
      一种是药物治疗,另一种是手术治疗。
      一般药物治疗并不是很理想。如果药物治疗保守治疗3-6个月仍没有效果时,那要及早通过先进的微创手术进行治疗,微创手术,可以使雄激素水平下降,从而解除对下丘脑——垂体——卵巢轴功能的干扰,使黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢复正常,使卵泡能正常发育成熟并排卵。此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可以达到70%以上,腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快的特点。
      经过微创手术治疗,一般情况下第二个月就可以实现怀孕。

方李婵
方李婵 主治医师 擅长: 中医内科呼吸系统,消化系统的疾病 免费提问 帮助网友:28860称赞:49
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2015-08-31 15:36:50

      病情分析:
      这个可能就是导致不孕的主要原因的
      指导意见:
      就是卵巢囊肿而这个卵巢上长了好几个囊肿的,一般根据情况要激素治疗的
      以上是对“多囊卵巢综合症是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

jodie_roy
jodie_roy 其他 免费提问 帮助网友:3051称赞:481
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2015-08-30 17:46:02 我要投诉

      多囊卵巢综合症的早期症状表现主要有以下几种:
      1.月经异常月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血.多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经.
      2.多毛较常见,发生率可达69%.由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响).同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象.
      3.不孕由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%.
      4.肥胖体重超过20%以上,体重指数g25者占30%~60%.肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85.多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重.

寒意袭人
寒意袭人 其他 擅长: 角膜病,结膜病,视网膜疾病,黄斑疾病 免费提问 帮助网友:1492称赞:168
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2015-08-30 17:53:10 我要投诉

      多囊卵巢综合症是女性常见的排卵障碍的一种,卵巢成多囊样病变,有多个卵泡但是不能发育成熟排卵。
      以不孕或是闭经和月经不调为主要症状,伴有肥胖和多毛等症状。
      对于多囊卵巢的治疗,目前有药物治疗和手术治疗两种方案,主要采用的酝子生宝制剂和人工卵巢技术。都可以使卵巢恢复功能呢正常的排卵,提高怀孕的几率。
      建议去医院积极治疗还是可以怀孕的,如果一直拖延不治疗,那么会对身体各方面产生很大的影响,甚至造成永久性不孕。

yjb3625
yjb3625 其他 免费提问
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2015-08-30 12:20:48 我要投诉

      多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三个因素有关:
      ①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黄体生成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造成卵巢的多囊性病变。
      ②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中枢的功能,造成LH与FSH比例失常。
      ③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。
      多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:
      ①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。
      ②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不孕。
      ③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象不为病人注意。
      ④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。
      【治疗措施】
      一、不孕症治疗
      即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。
      (二)药物促排卵:以氯菧酚胺为主,并适当配伍其他促排卵药物。
      1.氯菧酚胺(CC):系首选促排卵药物,使用简单、安全、有效,。
      方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50~200mg,连服5天,每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征。以上治疗连用3~6周期并监测排卵和妊娠率。
      2.三苯氧胺:适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC。
      方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,连服5天。治疗效果相似于CC。
      3.CC-hCC:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50~200mg/d×5治疗后,于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000单位,或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG。
      4.CC-地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50%。
      5.hMG-地塞米松:适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%,妊娠率75%。
      6.hMG-hCC:适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75~150u/d于月经周期第五天开始肌注,在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。
      7.纯化FSH(pure FSH)-hCG:应用pFSH的目的在于,降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响,并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明;在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG,并不明显改进IVF的成功率,故该组治疗仍待进一步观察。
      8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏,防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平,但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77%高于单纯hMG或HCG治疗组。
      9.脉冲式GnRHa疗法:适用于低促性腺激素血症者,然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。
      (三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9个~19.3±6.1个,胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率(Canceled cycle rate)达24.13%(14/58),故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。
      二、手术治疗
      包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。

蔡峰
蔡峰 通州区第二人民医院   副主任医师 擅长: 外科常见病、多发病,如腹股沟疝、乳腺病、前列腺疾病 免费提问 帮助网友:367称赞:9
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2015-08-30 14:34:21 我要投诉

      您好:
      这个和雌激素分泌有一定的关系的。不用太过担心。
      一般情况下,用孕激素治疗2~3个疗程后,月经是能恢复正常的。
      可在中医辩证施治的基础上选用以下中成药:
      (1)属气血亏虚型的宜补气养血,可服八珍丸、十全大补丸。
      (2)属阴虚血亏型的宜滋阴养血,可服六味地黄丸。
      (3)属气滞血瘀型的宜理气活血祛瘀,可服女宝、当归浸膏丸、妇康宁片、桂枝茯苓丸。
      (4)属寒湿凝滞型的宜温经散寒、燥湿化瘀,可服金蒉温经丸、女宝。
      (5)属痰阻冲脉的宜祛痰通络,可服苍附导痰丸。
      注意事项:1.适当锻炼身体,合理安排工作、生活,改善环境、增加营养,去除慢性病灶。
      2.应保持乐观的情绪,戒除精神刺激,尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。
      3.遇事要冷静,处事要有容人之德,事后不要反复思量,郁郁寡欢。
      4.哺乳不宜过久,避免过度劳累。
      
      以上是对“多囊卵巢综合症是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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