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腰间盘突出的症状及治疗方法是什么?

男 | 43岁 2015-09-06 10:13:30 12人回复 来自未知

健康咨询描述: 腰间盘突出的症状及治疗方法是什么?腰椎骨疼的都是半夜痛醒,平时弯腰也是比较困难,都没有办法工作了,到医院拍片子检查确诊为腰突,想更明确的治疗指导。
希望得到的帮助:腰间盘突出的症状及治疗方法是什么?

医生回复区

白富梁
白富梁 济南市中西医结合医院   主治医师 擅长: 擅长颈椎病,椎间盘突出,骨头坏死,骨性关节炎,多发 帮助网友:38225称赞:1
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2015-09-06 15:57:10 我要投诉

      你好,腰突症状:
      1、腰部疼痛:腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛,常伴有麻木、酸胀的感觉。
      2、下肢放射痛:腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息,疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人,腰背部肌力差,即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤,也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。
      3、腰部活动受限:腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。原因在于腰椎前屈时,椎板间的黄韧带紧张,增加了椎管容积和椎间隙后方空间,相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳,从而减轻了神经根压迫的症状。
      4、脊柱侧凸:这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
      5、跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
      6、感觉麻木:腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变,而并非由于椎间盘突出。
      指导意见:治疗方法:
      1.非手术疗法
      腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
      (1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
      (2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
      (3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
      (4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
      (5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
      (6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
      2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
      通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
      3.手术治疗
      (1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
      (2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
      近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

童伟喜
童伟喜 其他
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2015-09-06 16:23:46 我要投诉

      您好!腰间盘突出是最常见的疾病也是疑难病,以腰腿疼痛,肢体麻木为主要症状。
      治疗腰椎间盘突出的方法有以下几点:
      指导意见:
      一,非手术治疗
      1,卧床休息,要睡硬板床,多注意休息,特别是症状较重的患者.
      2,药物治疗,可选用中药外贴
      3,牵引疗法,仅适用于腰椎间盘膨出,不适用于腰椎间盘突出,脱出.
      4,物理治疗,可缓解症状,减轻疼痛,麻胀.
      5,推拿治疗,因人而异,有人做推拿没有腰椎间盘突出反而做出了腰椎间盘突出,因此做推拿一定要找手艺过硬,经验丰富的老师傅.
      6,针灸治疗,很多人尝试过,少数人有效果.
      7,封闭疗法,症状较重时打封闭针一般可以管一到三个月,不过封闭针对身体是有伤害的.
      二,手术治疗
      1,常规开放性手术(包括:半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术)
      2,椎间盘镜微创手术,避免手术的大损伤问题,但手术成功率不高.
      3,经皮穿刺切吸术,仅针对腰椎间盘膨出.
      4,人工腰椎间盘置换
      三,介入治疗中包括:
      1,臭氧注射疗法,该治疗方法的成功率并不是太高.
      2,超低温消融治疗,目前使用不是太多.
      3,射频热凝靶点穿刺技术,损伤面小,但成功率不高.
      其中非手术治疗腰椎间盘突出症以药物治疗为主,还有牵引,封闭等,药物治疗主要是口服西药和中药贴剂,一般都只能缓解症状,也有少数药物对腰椎间盘突出的治疗效果不错。

刘虹
刘虹 江门市中心医院   医师 擅长: 乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺结节等疾病 帮助网友:5366称赞:32
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2015-09-19 07:23:05 我要投诉

      病情分析:
      腰间盘突出是腰部劳损,髓核纤维环变性引起,会出现腰痛,坐骨神经痛,腿麻,无力症状
      指导意见:
      可以采用小针刀微创手术治疗,平时注意保持坐姿端正避免久坐。避免重体力劳动,最好卧硬板床休息
      以上是对“腰间盘突出的症状及治疗方法是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李光
李光 哈尔滨市中医医院   主治医师 擅长: 高血压性心脏病皮肤湿疹小儿高热不孕症闭经 帮助网友:136称赞:17
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2015-09-06 10:37:05 我要投诉

      腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段:
      1、膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘亦后突,但为平滑和对称后凸,一般不引起或仅引起轻度症状。
      2、突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环内,突出为非对称性,可压迫神经根引起明显的症状。
      3、脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对神经造成严重压迫,但尚未完全从纤维环中脱离。
      4、游离:椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离,在椎管内可自由移动,常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行,也就是说,不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。
      治疗分为1.保守治疗2.介入治疗3.微创治疗4.手术治疗具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定。

王玉玲医师
王玉玲医师 其他
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2015-09-06 11:07:23 我要投诉

      您好!腰椎间盘突出主要症状为腰痛,弯腰干活后加重,压迫神经一侧或双侧胯部,大腿后侧,小腿外侧放射性疼痛,小腿发胀,咳嗽,喷嚏时加重,屈体及卧床休息后疼能缓解。重则腰椎侧歪,不能直腰,甚至瘫痪。急性期过后疼痛区域转变为麻木,个别患者肌肉萎缩。吃药打针消除不了炎症,会伤及肠胃;针灸、按摩、牵引只能缓解一下暂时的疼痛,当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重;手术风险大,恢复期长,有并发症,容易复发;可以采用中医穴位外敷法可强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者康复后不易复发.安全无副作用,日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。

孙学本
孙学本 海林林业局医院   医师 擅长: 胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎 帮助网友:704称赞:111
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2015-09-06 11:26:23 我要投诉

      你好,腰间盘退出主要是以腰腿疼痛,行走困难为主要症状。治疗椎间盘突出的方法很多,比如综合保守治疗按摩牵引、针灸、三维液体刀、高新氧化消融术、电脑三维复位系统、以微创术后路椎间盘镜、经皮切吸术等等,具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.微创具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点,针对病情程度,以及自己经济条件可以考虑.
      腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点:
      1.每晚睡硬板床。
      2.仰卧位时,腰下垫只薄软的小枕头。
      3.当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时,应立即卧床休息。如果不能平卧,可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内,应避免做向前弯曲的动作,如弯腰扫地、拖地、洗头等。
      

刘任贤
刘任贤 海南星灿医疗集团有限公司文昌星灿医院分公司   医师 擅长: 外科学见病的诊断及处理——如疝、阑尾炎、胆囊结石胆 帮助网友:18称赞:2
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2015-09-06 12:01:59 我要投诉

      你好,腰椎病可由长期维持一个姿势,过度劳累,外伤急性扭伤等引起,可导致疼痛,麻木,运动不利的症状。治疗腰椎间盘突出的方法很多,从西医的角度多主张手术,中医则主张非手术治疗,就是辨症用药治疗,从多年的经验和病人的体会看,中医辨症用药只要用的对确实是有效的,并且是标本同治的。用中医辨症用药治好后很少复发的。此外还可以配合专治颈腰椎病的膏药局部外贴也是很有效的。
      注意事项如下:
      一:睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .
      二:注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围(护腰带),强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复。
      三:平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛。
      四:平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
      五:急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。
      以上是对“腰间盘突出的症状及治疗方法是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

西红柿和绿茶
西红柿和绿茶 其他 帮助网友:26称赞:2
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2015-09-06 15:21:17 我要投诉

      您好,腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连,腰椎间盘突出症可见于各行业的人,经常从事弯腰劳动,驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重,皆易导致腰椎间盘受损。其治疗的方法主要有药物治疗,中医针灸治疗,理疗,牵引等,建议可以根据具体的情况,在专业医生确诊指导下进行治疗为宜。

韩小刚
韩小刚 绍兴市中心医院   主治医师 擅长: 急性胃炎,慢性胃炎,肠胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃 帮助网友:517称赞:145
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2015-09-06 13:33:45 我要投诉

      病情分析:
      你好,腰椎间盘突出症病人常有腰骶部疼痛症状,疼痛较深,疼痛可轻可重。轻的久坐后才产生症状;重者痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。
      指导意见:
      卧床休息后腰痛症状逐渐减轻或消失,但有的病人数日或数周后出现下肢症状。一般1/6-1/5病人只有腰痛症状而不出现下肢症状,也有只有下肢症状而无腰痛症状的。腿痛症状的程度差异很大,如有的早期就出现了小腿和足部麻木不适;有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状;有的只有下肢的困胀症状,不久出现另一侧症状,一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失。
      医生询问:
      一般建议你先拍片看看如何,一般先拍x线,如果严重,比较典型的话,是可以看到的,如果看不到,还可以进一步拍ct或者MRI,但是费用就贵。
      如果是腰椎间盘突出治疗比较难,只能缓解疼痛。可理疗,服中药调理,针灸。

付传保
付传保 济宁市兖州区中医医院   医师 擅长: 内科,外科,皮肤科,高血压、猝死、心律失常、心力衰 帮助网友:826称赞:26
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2015-09-06 13:43:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,一般椎间盘突出主要症状表现为一下几点:
      1、腰背部疼痛;
      2、肌肉瘫痪。腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者,可引起神经麻痹或肌肉瘫痪,有的还可引起间歇性跛形,脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便,有的甚至失去运动能力。
      3、感觉及麻木异常。腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫,是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧,而使腿部出现疼痛、麻木,还有的会引起下肢发冷、发凉,足背动脉减弱等;
      4、下肢放射性疼痛,由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙,正是坐骨神经根处,所以,腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重;
      指导意见:
      腰椎间盘可以用按摩,牵引,针灸,也可以用封闭针,如果是膨出导致神经受压的话保守治疗无效,建议做手术。

wr1113
wr1113 其他
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2015-09-06 16:30:35 我要投诉

      病情分析:
      腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.
      指导意见:
      能够正常行走可以试试倒走锻炼,倒走锻炼对腰椎间盘突出的康复有良好的作用.倒走时穿平底鞋,小步子慢走,运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量会加重腰痛的,要量力而行,注意安全.也可以在家中锻炼:赤足或穿平底鞋,前脚掌踩在厚度约为20毫米的书上,坚持直立,坚持直立的时间越长效果就会越明显,感觉一下症状有无减轻.这和倒走的效果是一样的,更加安全.平时注意保持良好的姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势,维持一个姿势一旦超过了20分钟,肌肉就会开始紧绷,无论是什么姿势,维持太久都不好,而且不正确的姿势会加剧腰酸背痛.可以穿一双前高后低的负跟鞋,穿着正常行走和倒走是一样的,能够在日常生活的站立和行走中矫正不合理姿势,锻炼腰背部的肌肉,对腰椎间盘突出有康复的作用.平时要注意不要干重活提重物,尽量避免或减少弯腰,不要久坐或久站,保持良好的站姿和坐姿。
      腰椎间盘突出治疗:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根。治疗方法有两种,康复治疗和手术治疗,康复治疗也称保守疗法,保守疗法无效的,需要手术治疗,手术治疗后,仍然需要进行康复治疗,以巩固疗效。
      

石毅
石毅 巴中市恩阳区中医医院   医师 擅长: 擅长DR. CT. MRI诊断与鉴别诊断。
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2015-09-06 16:46:01 我要投诉

      你好,腰椎间盘突出症,亦称髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症,腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状,是临床上较为常见的一种腰腿痛,主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一般下肢或双下肢麻木、疼痛,马尾神经受压会出现会阴部麻木,刺痛,大小便功能障碍,女性可出现尿失禁,男性出现阳萎,严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。
      腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见.脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”;而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。
      腰椎间盘突出症症状
      1.腰痛和一侧下肢放射痛是腰椎间盘突出症的主要症状.腰痛常发生于腿痛之前,也可2者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因.疼痛具有以下特点:
      A.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾.如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛.
      B.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛.
      C.活动时疼痛加剧,休息后减轻.卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状.合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行.
      2.脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显.侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯.
      3.脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧.由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛.
      4.腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛.
      5、腰椎间盘突出症诊断和检查
      大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。
      X线片需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片.X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患。
      在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位.上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出症。
      腰椎间盘突出症的治疗方法
      (一)非手术治疗腰椎间盘突出症
      卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈.俯卧位牵引按抖复位简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法.
      (二)手术治疗腰椎间盘突出症
      腰椎间盘突出症手术适应证为:
      ①非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发,症状较重影响工作和生活者.
      ②神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.
      ③中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍者.
      ④腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症者.
      指导意见:术后半年内应避免重体力劳动。

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