健康咨询描述:
47岁男何时患病不详,七年前甲亢服他巴唑心得安两年后医嘱停药。半年后复发,服他巴唑心得安。复查主查T3T4,8月查了TGAB和ATPO,判断桥本氏。两年前多发结节,始终吃他巴唑心得安治疗。
2013年5月威海市立医院:甲状腺明显肿大,形态饱满,包膜光滑,腺体回声呈低回声,分布不均匀,可见数个等回声结节,大者15*8,位于右叶边界清晰,CDFL:腺体内血运丰富流速增快,呈“火海征”,双侧颈部大血管旁扫查未见肿大淋巴结
2015年3月威海市立医院:甲状腺体积增大,回声不均匀,可见多个低回声结节,左叶最大的7*5,右叶最大的15*11,呈囊性,CDFI:腺体血供较丰富,甲状腺弥漫性病变并多发结节
烟台毓璜顶医院 2015-04-30
项目名称 结果 参考值 单位
游离T3 5.38 2.8-7.1 pmol/L
游离T4 20.20 12-22 pmol/L
游离三碘甲状腺原(FT3) 2.8__7.1 pmol/L
抗甲状腺过氧化物酶 157.3 0-34
IU/mI
促甲状腺素(TSH) 0.100 0.27__4.2 mIU/L
抗甲状腺球蛋白抗体 1181 0__115 IU/mI
促甲状腺受体抗体 3.46 0__1.75 IU/L
甲状腺体积增大,形态饱满,左侧厚约2.2CM,右侧厚约2.1CM,峡部厚约0.5CM,实质回声粗糙,不均匀,内探及多枚结节,左侧大者约1.2*0.8CM,边界不清,内回声不均匀,CDFI:结节周边可见血流信号。右侧大者约1.2*0.9CM,为囊实性结节,边界清晰,CDFI:结节周边可见血流信号。双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。CDFI:甲状腺内血流信号较正常偏多。
威海市解放军四零四医院 2015-08-13
项目名称 结果 参考值 单位
三碘甲状腺原氨酸(T30) 1.58 1.3-3.1 nmol/L
甲状腺素(T4) 98 66-181.8 nmol/L
游离三碘甲状腺原(FT3) 4.04 2.8__7.1 pmol/L
游离甲状腺素(FT4) 13.55 12__22 pmol/L
促甲状腺激素(TSH) 3.34 0.27__4.2 uIU/L
甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 1180 0__115 IU/ml
甲状腺过氧化物酶抗体(ATPO) 130 0__34 IU/ml
2015年8月威海四零四医院:甲状腺左叶上下径53,左右径28,前后径20,右叶上下径53,左右径34,前后径22,峡部厚9.甲状腺切面形态正常,两侧叶呈弥漫性肿大,表面光滑,包膜完整,于右侧叶可见一低回声结节,大小约13*11*8,形态规则,边界尚清,周边可见少许无回声。另于右侧叶可见一等回声结节,大小约7*4,形态规则,边界清。余腺体内部回声普遍增密增强 ,彩色多普勒显示,可见丰富的血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
威海市中医院 2015-09-17
项目名称 结果 参考值 单位
三碘甲状腺原氨酸(T30 1.2—2.7 nmol/L
促甲状腺素受体抗体(TR-AB) 2.060 0-1.75 IU/L
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 3.88 2.63-6.3 pmol/L
游离甲状腺素(FT4-6) 9.82 9.01-19.05 pmol/L
促甲状腺素(TSH) 6.125 0.350-4.940 uIU/ml
抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg) 164.67 0__4.11 IU/ml
抗甲状腺过氧化物酶(Anti-TPO) 86.89 0__12 IU/ml
检查医院:威海市中医院
因2015年8月份的彩超未探到原左侧边界不清的结节,当地医生建议9月份再做彩超确认
甲状腺彩超结果还未出来,过几天上传,敬请医生谅解!
想得到的帮助: 请问医生这种情况是因原本就有桥本氏甲状腺炎还是后来发展成桥本炎的?从结果看结节是良性还是恶性?抗体和TSH一直升高该如何治疗?药名和剂量?中药治疗这三种病的疗效如何?您辛苦了!不到之处敬请海涵
病情分析:
TPO抗体、TG抗体升高,是提示桥本氏甲状腺炎,这是属于自身免疫性疾病。
指导意见:
甲状腺彩超提示结节边界不清,有可能是恶性,但要确诊,还是需要做病理的,中药治疗,主要是夏枯草胶囊配合散结片。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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