原发性肾病综合征有哪些症状？

      你好，原发性肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

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      对于肾病综合征这种疾病来说在临床上我们都知道最常见的体征就是水肿，此外很多肾脏疾病的患者还会出现高血压的现象，但是我们应该怎么护理好这些患者呢?专家建议我们大家在护理肾病综合症的患者的时候需要进行这种疾病的知识了解。
      原发性肾病综合征有前驱感染者起病较急，部分可隐匿起病，典型临床表现如下：
      一水肿
      往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症、浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在水肿发生机制中也起一定作用。
      二高血压
      成人肾病综合症部分病人有高血压，水肿明显者可随水肿消退而降为正常。
      三其他
      面色苍白，疲乏无力，头晕，站立时或体位由卧位变为立位时，常易晕厥，与低蛋白血症血容量不足、低血压有关。

      原发性肾病综合征症状：
      1.起病：多隐匿起病，诱因不明确，有诱因者往往为上呼吸道感染、肠炎皮肤感染或各种过敏等
      2.发病年龄：与病因有关，先天性肾病一般在生后不久(3～6个月内)发病；原发性肾病综合征可见于婴幼儿期学龄前期及学龄期，其中微小病变多在2～5岁发病；而继发于结缔组织病的肾病综合征主要见于年长儿。
      3.水肿：呈凹陷性，多见于颜面及下肢严重者伴腹水、胸腔积液及阴囊水肿单纯性肾病水肿尤剧而许多肾炎性肾病往往水肿较轻
      4.蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件
      5.其他 ：低白蛋白血症、高脂血症肾炎性肾病患儿还可有血尿甚至肉眼血尿高血压或肾功能不全等表现。

      肾病综合征症状：
      (1)大量蛋白尿：为最根本的病理生理改变，也是导致本征其他三大特点的根本原因。
      ①各种微量元素的载体蛋白如转铁蛋白丢失致小细胞低色素性贫血，锌结合蛋白丢失致体内锌不足。
      ②多种激素的结合蛋白，如25-羟骨化醇结合蛋白由尿中丢失致钙代谢紊乱。甲状腺素结合蛋白丢失导致T3、T4下降
      ③免疫球蛋白IgGIgA及B因子补体成分的丢失致抗感染力下降。
      ④凝血酶ⅢⅩⅪ因子及前列腺素结合蛋白丢失导致高凝及血栓形成。
      (2)低白蛋白血症：大量血浆白蛋白自尿中丢失是低白蛋白血症的主要原因，蛋白质分解的增加为次要原因。
      (3)高胆固醇血症：可能由于低蛋白血症致肝脏代偿性白蛋白合成增加，有些脂蛋白与白蛋白经共同合成途径而合成增加，再加上脂蛋白脂酶活力下降等因素而出现高脂血症一般血浆白蛋白＜30g/L即出现血胆固醇增高，如白蛋白进一步降低，则三酰甘油也增高
      (4)水肿：肾病综合征时水肿机制尚未完全阐明，可能机制：
      ①由于血浆白蛋白下降血浆胶体渗透压降低血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿。
      ②水分外渗致血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化(如抗利尿激素、醛固酮、利钠因子等)引起水钠潴留而导致全身水肿。
      ③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水钠潴留。
      ④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。

      肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（〉3．5g/24小时）、低血浆白蛋白（〈30g/L）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征（例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等）才能诊断为原发性肾病综合征。
      1.大量蛋白尿≥3.5g/24小时，多者数十克/24小时。
      2.低白蛋白血症：≤30g/L。
      3.水肿：全身性、体位性、凹陷性，程度不一。
      4.高脂蛋白血症。
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