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肾结核的治疗方法有哪些?

男 | 36岁 2015-09-21 08:29:07 8人回复 来自未知

健康咨询描述: 我一开始是主要是腰痛,以为是腰肌劳损就没管它,谁知道慢慢的发现尿中有血丝还越来越严重,去看医生检查出患了肾结核,也吃了好多药物治疗,也没见好转了,我现在很着急,想了解更好的治疗方法。
希望得到的帮助:肾结核的治疗方法有哪些?

医生回复区

李华高
李华高 医师 帮助网友:60称赞:3
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2015-09-21 08:32:07 我要投诉

      病情分析:
      泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核renatuberculsis,tuberculosis of kidney。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。肾积水(Hydronephrosis)肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水
      指导意见:
      (一)全身治疗
      全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。
      (二)药物治疗
      由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后,链霉素、对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后,高效、低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用。

刘刚成
刘刚成 三峡大学附属仁和医院   主治医师 擅长: 泌尿系感染,淋病,男性不育症,睾丸鞘膜积液,睾丸肿 帮助网友:19521称赞:9
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2017-08-04 16:53:16 我要投诉

      病情分析:
      对于肾结核的话,主要可能还是继发与肺结核的,这个治疗的话,主要进行抗结核治疗的,而且是规律的抗结核治疗的。
      指导意见:
      需要规律服用抗结核药物进行治疗的,而不是反复更换药物的,这个治疗周期一般需要六个月到一年的,而且平时还需要多喝水,多运动,增强抵抗力,避免熬夜劳累,如果肾结核的这个肾脏没有功能,可以考虑手术切除。

李志新
李志新 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 擅长采用温肾暖肝、疏肝理肺、健脾调中、清心温肾等法 帮助网友:21946称赞:5
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2018-06-12 07:58:01 我要投诉

      根据您的描述,您是出现了腰痛并且腰肌劳损的表现,所以建议您不要担心,可以根据自己的实际情况考虑选择进行针刺加上艾灸的治疗。
      以上是对“肾结核的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

wxm1028
wxm1028 其他 帮助网友:43称赞:6
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2015-09-21 12:44:28 我要投诉

      指导意见:
      1.全肾切除术
      (1)全肾切除术适应证①单侧肾结核病灶破坏范围较大,在50%以上。②全肾结核性破坏,肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核,一侧破坏严重,而另一侧为极轻度结核,需将严重侧切除,轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
      (2)肾切除术前术后的抗结核药应用由于肾结核是全身结核病的一部分,是继发性的结核,更是泌尿系结核中的一部分,当肾切除术期间,可因手术的损伤使机体的抵抗力降低,致使肾结核以外的结核病灶活动或播散,因此在肾切除术前术后必须应用抗结核药予以控制。
      2.部分肾切除术
      (1)部分肾切除术适应证①为局限在肾一极的1~2个肾小盏的破坏性病变,经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1~2个肾小盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果惟一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时,则至少应保留2/3的肾组织,以免术后引起肾功能不全。
      (2)部分肾切除术前术后的抗结核药应用由于抗结核药治疗往往收到良好效果,因此部分肾切除术较少进行,对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3~6个月。术前尚需再次造影检查,确立病变情况后再决定手术。手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核,故仍需继续使用抗结核药至少1年,以巩固疗效。

谭强
谭强 医师
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2015-09-21 14:01:19 我要投诉

      指导意见:
      一.治疗
      肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果。
      一全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施。
      二药物治疗 由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后,链霉素、对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后,高效、低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用。

胡曲波
胡曲波 医师 擅长: 消化内科常见病的诊治,食管炎,胃炎,食管溃疡,胃溃 帮助网友:76329称赞:252
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2015-09-22 13:49:31 我要投诉

      病情分析:
      患者诊断肾结核疾病,是很严重的结核病感染病情。
      指导意见:
      需要抗结核药物治疗9-12个月,才能改善病情,建议规律药物治疗,定期复诊。

曲宁宁
曲宁宁 其他 帮助网友:615称赞:81
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2015-09-21 10:06:22 我要投诉

      肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变。
      诊断要点
      1.肾结核临床表现往往不在肾脏本身,而表现为膀胱刺激症状。早期表现为尿频,继之伴有尿急及尿痛。
      2.多数患者有脓尿,严重者呈稀米汤样,尿内有干酪样碎屑。
      3.血尿,由肾脏本身出血或导致膀肮病变所产生。
      4.腰痛,钝痛或绞痛。
      5.全身症状:低热、盗汗或消理。
      6.尿掖检查呈酸性反应。尿液浓缩沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌。
      7.泌尿系平片约l/3患者肾区可见有钙化点。造影可见肾盏杯口边缘不整,杯口消失或肾实质内有空洞。输尿管僵直、变形或狭窄,严重者一例完全不显影。
      8.膀肮镜检查可见到膀腕内结核结节或溃疡或结核性肉芽肿。输尿管开口呈窟窿样畸形。
      治疗方法如下:
      清热利湿,滋阴降火
      黄柏12 苍术9 薏苡仁24 龟板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4 白术18 云苓15 熟地15 党参15 白花蛇舌草12
      (1)小便涩痛者,加琥珀末2 灯芯草6 瞿麦10
      (2)有血尿者,加小蓟15 白茅根15
      (3)小便失禁者,加山萸肉10 补骨脂10 覆盆子18
      以上是对“肾结核的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

vivi369
vivi369 其他 帮助网友:72称赞:7
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2015-09-21 11:19:01 我要投诉

      病情分析:
      鉴于你的情况,确实是很不好治疗的,主要是肾结核的问题。如果单是结石的问题,那就很好治疗。也有可能是结核和结石相互作用,关联造成的一系列症状。
      指导意见:
      肾结核病是传染性疾病,你首先要坚持合理用药,现在结核是可以治愈的。如果这个问题解决不好,在形成结核转移,那对你自身伤害还是很大的。但你的输尿管结石也很严重,并且肾积水。如果肾组织失代偿的话,很可能形成急性肾衰的,如果到这一步,是很严重的。
      3.抗结核药的使用方法
      在临床应用抗结核药的早期,一般都采用单药治疗,现在则主张两种或两种以上抗结核药联合应用。单药治疗的最大缺点是容易产生耐药,也容易出现毒性反应。若联合应用两种药物,耐药的出现时间可延长1倍,并用三种药物可延长3~4倍。
      抗结核药的选择与联合应用现在对各种抗结核药的深入研究疗效观察,认为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素是抗结核的第一线药物。异烟肼杀结核杆菌力强,对细胞内外繁殖的结核杆菌均有杀灭作用,并能透进干酸性病灶及巨噬细胞内。利福平能在短期内杀灭分裂中的结核杆菌,并能进入肾空洞及巨噬细胞内。吡嗪酰胺在酸性环境中有更强的杀菌作用,能透入巨噬细胞内。巨噬细胞内的pH低,这正是吡嗪酸胺发挥杀灭细菌作用的场所。链霉素对分裂旺盛的结核菌有很好的杀灭作用,它能透进结核脓腔。
      关于抗结核药的具体应用,现在均采用两种或三种抗结核药物的联合应用。目前一般采用异烟肼和利福平两者联合,或利福平与乙胺丁醇联用。而链霉素、利福平、吡嗪酰胺或异烟肼、链霉素、利福平,或异烟肼、链霉素、乙胺丁醇或异烟肼、利福平、乙胺丁醇等三者联合应用亦常为临床所选用。

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