口腔黏膜白斑的治疗方法有哪些？

      口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称口腔白斑。多见于中年男性。少数白斑病例可发生癌变。
      治疗方法：
      1．去除局部刺激因素，如戒烟、酒，去除不良修复物；拔除残根残冠和异位牙等。
      2．口服维生素A，2.5万单位，3/d。
      3．用0.01～0.3％维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩。
      4．小范围的白斑，可用手术切除，定期观察。
      5．有条件可作冷冻治疗。
      6．病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察。
      注意：禁用腐蚀性药物如硝酸银等烧灼。

      白斑的治疗方法主要有下述几个方面：
      (一)去除一切致病因素
      理化或机械刺激是诱发口腔白斑的重要原因之一，因此，去除所有的刺激因素是治疗白斑首位的、不容忽视的方法。
      1．戒除所有的不良习惯与嗜好，包括戒除烟酒、不进食过热食物和少吃辛辣食物、纠正单侧咀嚼习惯等。
      2．磨改牙齿锐利的边缘，拔除残根、残冠、错位及无功能牙，对不良修复体也应除去或修改，以消除局部刺激因素。
      3．调整产生电流的金属修复体。通常认为早期更换引起电流的金属修复物可使病变逆转。
      (二)局部药物治疗
      1．维生素A 局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。
      2．维甲酸类药物 局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0．05%-0．2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
      3．5—氟脲嘧啶(5—FU) 常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
      4．抗真菌类药物 部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
      5．另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。
      (三)全身药物治疗
      1．维生素A 对调节上皮组织的正常发育、生长和分化起重要作用，补充维生素A，可使过角化消退。常用量为口服2．5万U，每日2-3次，疗程1-2个月。
      2．维甲酸类药物 该类药物有干扰致癌作用，可防止上皮癌的发生，并可延缓或停止甚至逆转癌前细胞变成癌细胞，另外，还具有维持上皮细胞结构与功能的完整性，使过角化的形成受到抑制。在临床使用时，初服剂量宜小，每次5mg，每日2-3次，一周后剂量可逐渐增加至每日30-60mg，分3次服用，1—2个月为一疗程，有效时可停药一个月后再开始第二个疗程。使用时注意不良反应的发生及禁忌证。由于该药口服有较多的不良反应，停药后又有相当的复发率，故目前多主张局部外用。
      3．其他药物治疗 病人合并有贫血时，可用维生素B12治疗。唇和舌的损害可用复合维生素B辅助治疗。此外，尚可用雌激素治疗。
      (四)手术治疗
      手术切除白斑病变疗效较好，是治疗白斑的一种常用和有效的方法，尤其对那些有不典型增生的病例，应立即尽可能全部切除，并要求病人随诊观察。通常，手术治疗只有和去除刺激因素相结合才能取得良好的疗效，其中刺激因素包括外来因素和内在因素两方面。虽然手术切除疗效较好，但较复杂，损伤大，也有一定的复发率，故应根据病情适当选用。
      (五)．冷冻治疗
      冷冻治疗也是治疗白斑的方法之一，这主要是因为口腔粘膜位置浅表，比较柔软，表面湿润且组织致密度低，较利于冷冻治疗。该法常选用液氮，并有一定的疗效，但存在无法获得标本做病理检查及病人伤口愈合较慢的缺点，且治疗后复发与癌变的问题也应考虑。
      (六)放射治疗
      通常用放射性同位素磷敷贴接触照射治疗，引起累及深层的炎症，造成全部病变上皮脱落。但由于该法有促进白斑恶变的可能，故对其使用尚有争议。
      (七)中医中药治疗
      祖国医学认为白斑是一种全身疾病的局部表现，其主要的病因病机为气滞血瘀、痰凝湿聚、正气虚弱等，其施治原则为活血化瘀、化痰消斑及健脾化湿等。
      以上是对“口腔黏膜白斑的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，口腔黏膜白斑简称口腔白斑，是发生在口腔黏膜的白色斑块。
      指导意见：
      1.多数黏膜白斑不需治疗。
      2.去除局部刺激因素，如改善口腔卫生，禁止吸烟，治疗病牙，限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后，与吸烟相关黏膜白斑多数消退。
      3.治疗伴发的全身性疾病。可给维生素A，每天5万单位，肌内注射，或注射维生素B12。
      4.局部治疗：以纯硝酸银或铬酸等腐蚀，或行激光切除。但必须深入到黏膜深部，特别是舌黏膜白斑，应尽早切除。
      5.每年至少检查1次，直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退，可考虑手术切除。
      6.大面积白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面，或冷冻激光治疗。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。方用解毒清热汤及活血散瘀汤合方加减。

      口腔黏膜白斑的治疗：
      在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。
      1、口服维生素A，每日5万U，或维甲酸35～50mg/d，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
      2、0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。
      3、可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访。
      4、经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

      病情分析：
      口腔黏膜白斑与内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关
      指导意见：
      平时注意口腔卫生，禁止吸烟，限制辛辣刺激性食物。可以多用盐水漱口，涂抹鱼肝油，冰硼散等药物进行治疗