哮喘的治疗方法有哪些?

      药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
      （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇,特布他林和酚丙喘宁等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如,福米特罗和丙卡特罗等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.
      β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
      茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.

      气管哮喘应如何预防？
      1、避免接触过敏原：对花粉、霉菌过敏的病人，在花粉飘散的季节和霉菌出现的高峰期，应尽量避免室外活动，或作易地治疗；对尘螨过敏的病人，要经常洗涤床上用品和毛绒物品，并保持室内干燥；对棉絮、羽绒过敏的病人，要禁用含有棉絮、羽绒的衣被；对动物毛屑过敏的病人，应做到不饲养宠物，并尽量减少与动物接触；对于食物过敏的病人，应尽量避免进食可疑食物。另外，应注意保持室内通风，尽量不与烟雾、油烟、刺激性气体接触，避免使用喷雾剂、杀虫剂、上光剂。
      2、防止呼吸道感染：注意冷暖，一旦患了感冒应及时治疗，对于已患有支气管哮喘的病人，出现感冒的早期症状时，即时给予β2激动剂吸入治疗，早期口服皮质激素或增加皮质激素的剂量，控制哮喘病的发作。有条件的，每年应注射一次流感疫苗，防止呼吸道的感染。
      3、职业性哮喘病人应及时脱离其工作环境，改行转业。
      4、适当运动，增强体质，提高机体免疫能力，对预防哮喘病有益处。但运动必须避开竞争性强和运动量大的项目，避免在寒冷和干燥的环境中进行。运动前必须做充分的准备活动，且运动时间不宜过长。哮喘病人在急性发作期不宜作任何体育运动。有严重运动性哮喘的病人应在运动前预防性吸入色甘酸钠或舒喘灵，吸入5－10分钟再进行运动，这样可以避免大多数运动性哮喘发作。
      5、慎用容易导致药物性哮喘的药物，如发现用某种药物会引起哮喘，则以后应避免再使用该种类药物。
      6、保持相对稳定的情绪，可以防止哮喘病的发作。这是因为病人激动、紧张不安、怨怒等会刺激大脑皮层和迷走神经的反射作用或气道过度换气，而导致哮喘。
      西医对哮喘病怎样进行治疗？
      急性发作时，一般多用速效高效药，如舒喘灵喷雾吸入。轻、中度患者的治疗，一般选用口服剂，如舒喘灵、氯喘、喘定等。此外，还可选用氨茶碱口服或静注；慢性哮喘前述疗法无效时可考虑使用肾上腺糖皮激素如强的松等；哮喘持续状态，应立即住院治疗，给氧补液，并静脉缓注氨茶碱，严重者必须静滴氨茶碱合皮质激素如氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等，同时注意抗感染，纠正酸中毒。运动性哮喘，可给予钙离子拮抗剂如硝苯吡啶。
      以上是对“哮喘的治疗方法有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      凡能缓解喘息症状或防止哮喘发作的药物称为平喘药。其主要适应证为支气管哮喘（哮喘）。哮喘是世界范围内的常见病，其发病率有增加趋势，据1993年普查统计，我国的发病率约占总人口的1％。哮喘具有复发急性发作的特点，并可以引起肺水肿和肺源性心脏病，危害极大。以前由于对哮喘的发病机制未明确，对其治疗仅注重解除支气管平滑肌痉挛，因此疗效均差。近年来，人们对哮喘的发病机制及治疗方案的研究都有重大进展，同时又带动了治疗哮喘的新药及新剂型的发展。
      近年来研究发现，哮喘是由多种细胞、尤其是肥大细胞和嗜酸性粒细胞引起的支气管慢性非特异性炎症，即气道变应性炎症（AAI），而不仅仅是支气管平滑肌痉挛。无论在哮喘的急性发作期或缓解期均有AAI存在。参与气道炎症反应的细胞通过T－淋巴细胞和巨噬细胞的增强作用，释放多种炎性介质，如组胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子（PAF）、缓激肽、5－羟色胺、氧自由基等作用于气道靶细胞，在易感者中可引起支气管收缩、气道分泌亢进、炎症细胞趋化以及广泛的可逆性气道阻塞症状。
      根据哮喘的上述发病机制，对其治疗的原则应是抗炎和解除平滑肌痉挛，两者并重。抗炎主要应用糖皮质激素（吸入剂）和过敏介质阻释剂，而不是应用抗生素，只有合并感染时才选用抗生素。单用支气管扩张剂治疗不仅效差，而且长期用药还可以使哮喘病情恶化。目前，国内外治疗哮喘病均主张采用吸入疗法，其最大优点就是药物可以直接作用于病变部位，而且吸入量比口服量要少的多，极少引起不良反应。应用糖皮质激素抑制气道炎症，需要长期持续用药，至于应持续多久，目前国内外尚未统一标准，多数学者主张，至少病情稳定后再持续吸入治疗3～6个月。国外报道，规则吸入糖皮质激素3年也未发现不良反应。对慢性哮喘还应注意采取综合性治疗措施，在客观评估病情严重程度的基础上，制定个体化的长期治疗方案，并注意防范可能的触发因素，避免接触各种可诱发哮喘的食物及药物等。

      哮喘预防：
      1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。
      （一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
      （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
      （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
      保健药膳
      ①杏仁豆腐
      豆腐120克，杏仁15克，麻黄3克，精盐、味精、香油各适量。先将杏仁、麻黄洗净，共装入纱布袋，用线将口扎紧。然后将豆腐切成3厘米见方和蓟袋一起放人沙锅，加适量水，先用旺火烧开，后改用文火，共煮1小时，最后捞出药袋，加入精盐、味精、香油调味即成。食豆腐，喝汤。每日分2次食用，连服。3日为1个疗程。此方润肺滑肠，发汗定喘。适用于肾阳虚哮喘症。受凉发作者食用，疗效更为显著。
      ②霜桑叶茶
      经霜桑叶30克。将经霜桑叶洗净加水500毫升—1000毫升，煎沸10-15分钟，取汁。代茶饮用，每日1次，不拘时温服。此方祛风平喘，止咳化痰。适用于风热痰喘症。忌食腥腻之物。
      ③蒸雪梨
      取雪梨1个，去皮挖去芯，放人半夏10克，冰糖适量，然后把梨放碗内，隔水蒸熟，去半夏吃梨，每日1个，润肺化痰，定喘止咳，治疗热哮喘甚妙。
      ④百合粥
      取百合50克，粳米100克，共煮成粥，经常食用。适用于脾肺气虚哮喘患者。
      ⑤南瓜膏
      南瓜1个，鲜姜汁10毫升，麦芽1500克。将南瓜去籽，切块，人锅水煮极烂为粥，用纱布绞取汁，再将汁煮剩——半，放入姜汁、麦芽，以文火熬成膏，每晚服100克，严重患者早晚服用。专治哮喘，效果极佳。
      ⑥苏子粥
      苏子250克，水煎，去渣取汁，加入粳米150克，共煮成粥，每天食用。适用于痰浊壅肺、气体阻滞患者。
      油敷治哮瑞
      在背部及肺部附近及肾脏部位敷用蓖麻油包。将蓖麻油置于平底锅加热，但不要煮沸。将一块纱布或棉布浸入油中，直到布将油吸饱了。将此布敷在患部，并盖上一块比此布还大的塑胶袋，再将加热袋覆在塑胶袋上。如此持续半小时到2小时，对哮喘症状能起到缓解作用。
      灵芝党参茶
      灵芝15克，党参15克，茯苓30克，陈皮6克，冰糖20克。水煎服，每天1剂，分3次服。可治过敏性哮喘症。
      蠕蜍粉
      蟾蜍1个，去头和内脏，洗净，腹内放人白胡椒10粒，陈皮15克，制半夏15克，用荷叶包好，外用黄泥糊上，烧焦，去泥后研成细末，每日2—3次，每次5—10克，服之有效。适用于寒型哮喘。
      胡桃茶
      胡桃肉50克，补骨脂15克，菟丝子30克，水煎服，每天1剂，分2次服用。适用于肾虚型哮喘患者。
      其他疗法
      指压疗法
      点按中府、膻中、天突、太渊等各1～2分钟，以感到酸麻为度；按揉定喘、风门、肺俞、厥阴俞各1—2分钟，以感到酸麻为度，用掌拍法拍打胸背部至背部发热皮肤发红为度；推按膀胱经胸背部经线，自上而下，反复10-20次。
      芳香疗法
      桉树油、海索草油、洋茴香油、薰衣草油、松油、迷迭香油都有助于舒缓呼吸，减轻鼻充血，将几滴香油滴在手帕上吸人，或滴人热水杯中吸人都可以减轻症状。
      针灸疗法
      针灸有助于平喘，请针灸师为你治疗。
      反射疗法
      按压大脚拇趾和二脚趾之间的地方，这一部位与胸肺有关联。接着按压大拇趾肚。
      危险讯导
      如果出现下列情况，应立刻就医：
      如果你发觉气喘愈来愈严重，同时你也比平常用药频繁时。
      别忽视新症状，如果服药不能缓解症状，应立即去看医生，也许你的病情严重。
      3—4次或更多次的吸入扩张剂，这显示你该看医生了。注意使用药物的频率是很好的指标。
      任何时候发生呼吸困难，都应立即就医。

      病情分析：
      儿童哮喘现在比较常见，你孩子这种情况多是属于过敏性哮喘。
      指导意见：
      建议你给孩子进行雾化治疗，这样激素吸收的少，而且效果也比较好。

      药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
      （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般根据病情的分度进行综合性治疗.
      脱敏治疗：
      也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.
      以上是对“哮喘的治疗方法有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！