健康咨询描述:
昨天工地上的一个工人从施工架子掉下来了,现在主要是下肢没有知觉,不能控制大小便,现在报告还没出来,工友们都很担心他是上到了脊髓。
希望得到的帮助:脊髓损伤的症状有哪些?
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质.
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤.前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤.后者是指外力所造成的脊髓水肿,椎管内小血管出血形成血肿,压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害.实验研究证明,原发性脊髓损伤常常是局部的,不完全性的,而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素,多巴胺等的释放和蓄积,使脊髓局部微血管痉挛,缺血,血管通透性增加,小静脉破裂,产生继发性出血性坏死.这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死,是脊髓损伤后继发的重要病理过程.
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动,反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现.“0”代表功能完全正常或接近正常.“1”代表功能部分丧失.“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失.一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况.相加后即为该病人的截瘫指数,如某病人自主运动完全丧失,而其他两项为部分丧失,则该病人的截瘫指数为2+1+1=4,3种功能完全正常的截瘫指数为0,3种功能完全丧失则截瘫指数为6.从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度,发展情况,便于记录,还可比较治疗效果.
能否恢复要抢时间治疗,否则受累神经会因缺血而发生变性坏死,过了治疗期会导致终生性痉挛性截瘫。
脊髓损伤主要指脊髓震荡与脊髓休克。以运动、感觉障碍为主。
(1)脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变,显微镜下仅有少许水肿,神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪,经过数小时至两天,脊髓功能即开始恢复,且日后不留任何神经系统的后遗症。
(2)脊髓休克脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变,主要可有低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等。
脊髓休克在伤后立即发生,可持续数小时至数周。儿童一般持续3~4天,成人多为3~6周。脊髓损伤部位越低,其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标记。脊髓休克期结束后,如果损伤平面以下仍然无运动和感觉,说明是完全性脊髓损伤。
以上是对“脊髓损伤的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
这种情况伤到脊髓的可能性很大,但如果只是脊髓休克,一段时间就可以了。
指导意见:
建议仔细检查,同时一定要好好观察,如果条件允许,就试一下理疗。
你好,从你的描述来看,患者出现这样的症状,考虑为外伤性的脊髓损伤,出现截瘫的可能性是非常大的,也就是从外伤的那个地方朝下面完全没有感觉,病情是比较严重的,需要药物对症处理,病情稳定以后需要及时做针刺推拿传统传统治疗才行,留下后遗症的可能性非常大,要有心理准备
脊髓损伤是一个十分严重的损伤,轻者瘫痪,重者可以即刻死亡,或者留下终身残疾。受伤部位不同,表现也是不一样的。
1)第一、二颈椎脊髓损伤患者多数立即死亡,能到医院就诊者只有下列神经病学改变:
①运动改变第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌,当其受伤时,会影响这些肌肉功能。
②感觉改变第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时,患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2)第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌,损伤后不能进行自主呼吸,伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折,即第二至第三颈椎脱位,第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3)第四颈脊髓损伤
①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配,第四颈脊髓节段损伤后,创伤性反应也往往波及到第三颈神经,故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后,膈肌机能可望恢复而行自主呼吸,但呼吸仍较微弱。
②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失,其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。越靠下,相对越安全。
脊柱骨折.有严重外伤史,加高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。病人感受伤局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉李,不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。
合并脊温和神经根损伤,脊髓损伤后,在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍 损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。
2.运动障碍 脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。
3.括约肌功能障碍 脊髓休克期表现为尿港留,系膀肮逼尿肌麻痹形成无张力性膀肮所致。休克期过后,若脊髓损伤在能髓平面以上,可形成自动反射膀肮,残余尿少于100m1,但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部既能或能神经根损伤,则出现尿失禁,膀肮的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。
以上是对“脊髓损伤的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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