健康咨询描述:
                    我有慢性肾炎,一直有浮肿乏力的现象,已经两年了,吃药也没什么作用,请医生指明我平时应该注意什么,才能不那么难受。
希望得到的帮助:慢性肾炎的注意事项有哪些?                
 
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                                                                      一、避免感染:如感冒、咳嗽、嗓子痛、拉肚子等,这都是感染,感染会明显加重病情,因此,要尽力避免,若一旦感冒或感染,以服用中药制剂为好,如复方大青叶合剂、感冒冲剂、双黄连口服液等,抗生素可服用罗红霉素,先锋霉素4号等,若较重,请及时到医院就诊治疗。
      二、休息、避免劳累:这一点很重要,因为劳累(包括劳力、劳神和房劳)会降低机体免疫力,加重病情,因此需要休息,但也无必要卧床休息,可从事一般活动及轻体力,以不感疲劳为度。
      三、饮食注意:
      1、低盐饮食:若有水肿或高血压应低盐饮食,每日3克为宜,约一汤匙,但不要求无盐饮食,若无水肿和高血压,可以普通饮食或偏淡一点儿。 
      2、低蛋白饮食:减少豆类、肉类、蛋、奶等摄入,可减轻肾脏负荷及损害,每日每公斤体重0.6克为宜,但操作起来有一定困难,可 以“比平素吃的少一些”为标准进行掌握,但不能禁蛋白饮食。
      3、低嘌呤饮食:这样可减少尿酸的产生,减轻肾脏损害,应少吃海鲜、动物内脏等,不喝啤酒及白 酒。
      4、高钙饮食:肾病病人往往呈现低钙状态,尤其是用强的松的病人,可多吃点儿脆骨、虾皮,多喝牛奶等。
      5、若是糖尿病病人:应少吃甜食,饮食总量亦应控制。
      6、若高血钾:禁吃桔子、香蕉、红枣、土豆、藕、磨菇、海带、紫菜等。
      7、若低血钾:应多吃上述食物。
      8、猪腰子,即猪肾,吃这个对肾病并无帮助,所谓“以脏补脏”并无科学道理,再者,动物的肾脏中往往含有水银、铅、铬等重金属,对肾脏有害。
      四、禁用、慎用以下药物:
      1、解热镇痛药:禁用!如去痛片、阿司匹林、安乃近、扑热息痛、速效伤风胶囊、感冒通、康泰克等。
      2、非甾体抗炎药:禁用!如扶 他林、布洛芬,芬必得、消炎痛、炎痛喜康等。
      3、肾毒性抗生素:
      (1)氨基甙抗生素:严禁应用如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺 霉素、西梭霉素等。
      (2)、磺胺类:禁用!如复方新诺明、磺胺嘧啶等。
      (3)喹诺酮类:慎用、少用!如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。 
      (4)其它:万古霉素,慎用。
      4、血浆代用品:禁用!如低分子右旋糖酐、706代血浆。
      5、渗透性利尿剂:禁用!如甘露醇、甘油果糖。
      6、静脉输注的各类氨基 酸:禁用!。
      7、慎用或禁用某些中药:
      (1)单味药:关木通、雷公藤(生药)、广防己(木防己)、青木香、马兜铃、朱砂莲、厚朴、细辛、寻骨风、天仙藤、 青风藤、鱼胆、猪苦胆,雄黄、苍耳子、草乌、益母草、天麻、斑蝥、蜈蚣、望江南子、麝香等。
      (2)成药:龙胆泻肝丸、妇科分清丸、导赤丸、排石冲剂、八正 合剂、甘露消毒丹、金砂五淋丸、桔核丸(上述8种成药含关木通); 舒筋活血丸,玄珠狼疮丸(上述2种成药含广防己);冠心苏合丸、纯阳正气丸、十香返生丸(上述3种成药含青木香);止咳化痰丸、二十五味松石丸(上述2种 成药含马兜玲)。其他还有:耳聋丸、朱砂安神丸、跌打丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、分清五淋丸、安阳精制膏等。
      (3)成方:防已黄芪汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。 
      8、避免接触下列重金属:汞、锂、镉及金制剂。
      五、及时复查:肾病,往往症状、体征比较少,不能单凭自我感觉来判断病情的轻、重,好转、恶化或是否痊愈,或是否复发,只有进行相应的检查后进行综合分析,才能进行准确判断,因此定期或不定期复查很有必要,以免在不知不觉中病情逐渐进展,导致严重后果。
                                                                          
                                          慢性肾炎、肾病综合症、肾衰、尿毒症患者日常生活注意事项
      1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。
      2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。
      3、水肿者宜低盐,肿甚禁盐;血压高宜低盐;血尿者宜多饮水。
      4、适度锻炼,每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。
      5、预防感冒,避免受凉;不乱吃保健补品、补药,以防上火增重。
      6、务必树立信心,调整情绪,保持心态平和、乐观,坚持治疗。
      7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶,1个鸡蛋,1两瘦肉。
      8、保持大便通畅。每日排便2~3次为宜。方中若有大黄(另包),可根据排便情况自行增减用量。
      9、高血钾忌高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、橘、土豆、番茄、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。
      10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类(包括菜豆)、菠菜、芹菜、韭菜、菜花等。
      11、高血压者应服降压药控制血压;已服用激素者,应在医师指导下递减用量;酸中毒者应服小苏打(严重者静滴)纠正酸中毒。
      12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。
                                                                              
      以上是对“慢性肾炎的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
                                                                    
                                          慢性肾炎治疗的注意事项
      一、草率选择透析甚至换肾
      慢性肾炎治疗的注意事项,很多急性肾衰或血肌酐、尿素氮并不太高的慢性肾功不全、肾衰、尿毒症患者选择服用中药是完全可以治疗的;相反如果草率的选择透析,那么,肾脏就会越来越萎缩,越走路越窄,最后钱花光了,人也不行了,临床实践证明,少数尿毒症患者认为有钱可以换肾,但换肾后的强烈的副作用和不适应症及排斥反应,令多数换肾者难以存活五年以上。故换肾更要慎之又慎。
      二、乱投医
      不可轻信江湖游医,以免病未治好,钱未少花,耽误病情,追悔莫及。
      三、悲观
      肾炎、尿毒症患者一旦对治疗失去信心,病情就越发难以控制。因此,病人要乐观、豁达、增强信心。
      四、焦虑
      肾病(特别是尿毒症患者),久治不愈,常使人焦虑。使大脑皮层高度紧张,对肾病(尤其是女性患者)康复极为不利。
      五、乱用补药
      膳食平衡,是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,打破平衡,会影响健康,因此要慎用补药。
                                                                          
                                          1.注意休息,避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。
      2.有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
      3.浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时,每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克(每瓶牛奶约含6克蛋白质,每只蛋约含6克蛋白质,每50克米饭约含4克植物蛋白质)。
      4.有水肿、高血压和心功能不全者,应进低盐饮食,每天摄盐应少于5克(1钱),约一粒蚕豆大小。
      5.避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
      6.经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息。
                                                                          
                                          1.低盐低脂
      限盐:肾病如出现浮肿或高血压时,应限制食盐用量,一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留,防止加重水肿及高血压。低 脂:脂肪可致动脉硬化,而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现,因此我们应多采用植物脂肪,少食动物脂肪,并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物 油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,含饱和脂肪酸量很少,且含有较多的不饱和脂肪酸,它不但不会使动脉血管硬化,而且还可降 低胆固醇。
      2.优质低蛋白
      周昕指出,蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其必需氨基酸是人 体自己不能合成必须从外来摄入的,所以含必需氨基酸较多的优质蛋白应该保证。而具体实施则是应尽量减少植物蛋白,因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱,过多摄入 会加重肾脏负担,适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。
      3.补充热量
      热量不足将动用机体自身的蛋白质,使肌酐、尿素氮升高,加重病情,故补足热量极为重要。在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需 要,每天摄入30—35千卡/千克体重的热能。“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角 粉、荸荠粉等,使膳食总热量达到标准范围,保证供需平衡。”周昕说。
      4.低钾饮食
      高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一。严重的高钾血症可引起心跳骤停等生命危险,故应十分警惕。为防止高钾血症,每日钾的摄入量应限制 在2g以下,慎食高钾食物,亦可通过烹饪的方法将含钾高的食物去钾“如土豆用水浸泡,蔬菜在水中煮熟弃水食菜,水果加糖水煮后弃水食果肉等。”
      5.高钙低磷
      慢性肾功能病的电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。周昕指出,“应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,不吃烧鹅、海鲜、老火汤,不喝酒,少吃南瓜子等干果。”
      6.低嘌呤
      由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担,尤其是伴有痛风的病人,高嘌呤饮食会诱发痛风发作,加重痛风病情。而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉 汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤,故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。
      7.补充维生素等
      摄入充足维生素、微量元素。维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。周昕建议,“金维康中微量元素种类多,比例适当,服用方便,每日1片即可,维生素E可每日服用11国际单位,维生素C每日0.3g。”
      8.适当饮食高纤维素
      饮食高纤维素有利于保持大便通畅,毒素排泄,人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮,“如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。”
                                                                          
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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