健康咨询描述:
我半年前有肢体麻朩以及酸痛,认为是风湿,没当回事,可前天突然感觉双足痿软,不能走路。
希望得到的帮助:急性脊髓炎的症状有哪些?
病情分析:
受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生,多为双脊髓炎。
下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉,在2~3天内进展至高峰,病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重,则瘫痪肢肌张力低,腱反射消失,是为脊髓休克。一般休克期约为2~4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月,影响预后。如无重要合并症,3~4周后进入恢复期。通常自发病后3~6个月可基本恢复,少数病例有程度不等的后遗症。
指导意见:
1.一般治疗
加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
(1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开进行人工辅助呼吸。
(2)排尿障碍者应保留无菌导尿管,每4~6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿,以防止膀胱痉挛,体积缩小。
(3)保持皮肤清洁,按时翻身、拍背、吸痰,易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉,并涂以3.5%安息香酊,有溃疡形成者应及时换药,应用压疮贴膜。
急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,在10~19岁和30~39岁有两个发病高峰。其年发病率在1~4/100万。男女发病率无明显差异,各种职业均可发病,以农民多见,全年散在发病,冬春及秋冬相交时较多。
急性脊髓炎的临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。大多数脊髓炎患者在起病后8周内症状开始恢复,至3~6个月后恢复速度开始减慢,其中三分之一的患者不遗留后遗症,三分之一的患者遗留中等程度后遗症。另有三分之一的患者遗留严重后遗型。
急性脊髓炎病程一般为单向,但是在一部分患者中,急性脊髓炎为其首发症状,病灶继而可以累及到视神经,大脑白质或再次累及脊髓,从而演变为视神经脊髓炎,多发性硬化或者复发性脊髓炎。
腿麻是迟发性脊髓损伤导致痉挛性不全瘫痪早期临床症状,不是好现象,进一步就可能会出现抽筋抖动等症状。急性脊髓炎必致脊髓水肿而致脊髓神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病情继发严重的脊髓损害但不能恢复神经,其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物对神经的营养和兴奋激活,如发病时间过长,脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩,其病症的恢复就更加困难,且会导致永久性的痉挛性截瘫。治疗方案:中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。同时兴奋脊髓激活麻痹休克的神经才能获得运动,二便等各种功能的最佳恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。
以上是对“急性脊髓炎的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
急性脊髓炎多为青壮年,病前数天至2周有发热、全身不适等上呼吸道感染症状或疫苗接种史,脊柱负重、扭伤与受凉常为发病诱因。急性脊髓炎患者起病急骤,常有周身不适,腰背及腹部疼痛,胸腹部束带感,双下肢麻木无力,一般在数小时至数日发展至高峰,形成脊髓横贯性损害。
(一)运动障碍 脊髓各段均可受累,胸段以上最为常见(74.5%).临床表现为双下肢瘫痪;其次为颈段(12.7%)则出现四肢瘫痪及呼吸困难。急性期呈脊髓休克状态,表现为瘫痪肢体肌张力降低,腮反射消失,病理反射阴性,腹壁、提宰反射均消失。脊髓休克持续时间差异很大,与脊髓损害的严重程度和是否出现并发症有关.一般持续2周左右,逐渐出现痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高.腾反射活跃或允进,病理反射阳性,肌力恢复始于足趾,然后在桌面伸缩和抗重力运动。病变局限在腰段者,可表现为持久的下运动神经元性瘫痪。一般休克朗越长.瘫痪肢体功能恢复越差。
(二)感觉降碍 急性期在病变节段以下的各种感觉均缺失,有些病人在感觉消失区上缘可有1—2个节段的感觉过敏区.或有束带状感觉异常。儿童和少数脊髓损害不明显者,感觉水平可以很不明确。随炎症的恢复,感觉水平可逐步下降和恢复,但共速度远比运动功能的恢复为慢且差得多。
(三)自主神经障碍 如膀肮、直肠括约肌功能障碍以及其他自主神经功能障碍,出现尿防留,或充盈性尿失禁,粪便失禁或秘结c损害的感觉平面以下皮肤少汗或无汗。皮肤营养障碍包括皮肤水肿或干燥脱屑、指甲松脆等。
病情分析:
急性脊髓炎大多是病毒感染引起,也有免疫性的因素。在治疗上,就是用激素、营养神经等治疗,还有就是针灸、康复等。
发病前往往有外伤病史,但很少发现原发感染灶。起病急骤。全身中毒症状严重:寒战,高热至39C以上,有明显的毒血症症状。
局部症状:
1.早期:患区剧痛,局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。
2.后期:局部水肿,压痛更为明显说明此处已形成骨膜下脓肿。往后疼痛减轻,为脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,但局部红、肿、热、压痛则更加明显。各关节可有反应性积液。如向髓腔播散,则症状更严重,整个骨干都有骨破坏后,可发生病理性骨折。
3.急性骨髓炎的自然病程可维持3~4周。脓肿后形成窦道,疼痛缓解,体温逐渐下降,病变转入慢性阶段。
4.部分低毒感染,表现不典型,体征较轻。
指导意见:
建议你在医院进行长期系统的康复锻炼,再配合针灸和药物,这样才能有恢复的希望。
饮食就高蛋白饮食,加强营养,多吃蔬菜水果。
病情分析:
根据您描述,你这情况,应该是萎证问题。。
指导意见:
你这情况,一般需要去医院里做做检查看看,做一下针灸理疗,还有中药一起服用,祝您健康。
温馨提示:
保持呼吸道通畅。
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