新生儿生理性黄疸的症状有哪些？

      你好，很高兴为您解答，生理性黄疸除了孩子有点发黄之外，没有其他的症状，生理性黄疸和病理性黄疸的区别主要是胆红素值的不同，所以建议您给孩子做一下肝功，查一下胆红素，如果在正常范围不用担心。

      【临床表现】
      1.胆红素生成过多
      新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白，约20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人(新生儿8. 8mg/kg，成人3.8mg/kg。
      2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
      单核吞噬细胞系统的胆红素进入血循环，与白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素，不能透过细胞膜及血脑屏障引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可影响胆红素与白蛋白联结，此外，早产儿胎龄愈小，白蛋白含量愈低，其联结胆红素的量也越少。
      3.肝细胞处理胆红素能力差
      未结合胆红素进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，在光面内质网，主要通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的催化，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排泄至肠道。新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微(生后5～10天达正常)，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量也低(生后1周接近正常)且活性差(仅为正常的0～30%)，因此，生成结合胆红素的量较少。
      4.肠肝循环特点
      在成人，肠道内的结合胆红素被细菌还原成尿胆原及其氧化产物，其中，大部分随粪便排出，小部分被结肠吸收后，极少量由肾脏排泄，余下的经门静脉至肝脏重新转变为结合胆红素，再经胆道排泄，即胆红素的“肠肝循环”。出生时，因肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。此外，胎粪约含胆红素80～180mg，如排泄延迟，可使胆红素重吸收增加。
      此外，患儿饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
      以上是对“新生儿生理性黄疸的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      生理性黄疸病症
      新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
      足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

      生理性黄疸表现：
      从宝宝出生后两三天开始出现，足月宝宝大约持续4-6天，7-10天逐渐消退。早产宝宝的黄疸会重一些、消退也慢一些，可能需要2-3周才能退干净。
      宝宝的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬的黄色；一般局限在面部、躯干部，不过膝、肘、手掌或者脚掌不会出现黄染。大便是黄色的，小便一般不会把尿布染黄，即使有些黄，也很容易洗干净。宝宝一般状况很好，吃奶、睡眠、精神状态和反应都正常。
      治疗：
      1.光照疗法
      是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
      2.换血疗法
      换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
      3.药物治疗
      供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

      新生儿生理性黄疸的症状体征：大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4～6d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80%生后出现黄疸，可持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。
      新生儿生理性黄疸的并发症：新生儿胆红素脑病：绝大多数没有并发症，有些极低出生体重儿有可能发生胆红素脑病。
      新生儿生理性黄疸的检查诊断：
      1、血清胆红素，多次测定逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下降提示肝炎。
      2、血清转氨酶，早期明显增高是提示肝炎。
      3、其他实验室检查，血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁。脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。
      4、静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。
      5、核素肝、胆扫描静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。
      6、B超，可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。
      7、肝活检，肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁。肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。
      8、剖腹探查，争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查。如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。