不稳定性心绞痛是什么原因引起的？

      不稳定性心绞痛的发病原因：
      ①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄（常在75%以上）；
      ②冠状动脉痉挛如变异型心绞痛；
      ③冠状动脉其他病变：如炎症、栓塞或先天畸形；
      指导意见：
      1.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定性心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。
      2.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。
      缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。

      不稳定型心绞痛是由各种原因，如高血压、高血脂，肥胖、糖尿病，吸烟等诱发冠状动脉内壁脂化形成不稳定的粥样斑块，继而继发病理改变，如斑块纤维帽破裂，使局部心肌血流量明显下降，或者斑块刺激冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，从而导致各种临床症状。
      多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和（或）心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血，血管收缩药的短暂影响和（或）血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄，导致心肌氧供量减少，从而发生自发性（静息性）心绞痛。动脉压力增高和（或）心动过速也可增加心肌需氧量，诱发不稳定型心绞痛。
      研究表明，在许多不稳定型心绞痛患者中，氧供量的减少，而不是需氧量的增加，诱发心肌缺血，引起不稳定型心绞痛的发生，不稳定型心绞痛最常见的促发因素。在一些不稳定型心绞痛发作中，心肌需氧量的增加和氧供量的减少可能同时发生。在临界冠状动脉狭窄的病人中，心肌需氧量的轻微增加和供氧量的轻度减少就可产生关键性的心肌缺血和不稳定型心绞痛。此结果可以解释不稳定型心绞痛患者缺血事件分布在24h内的变化，在早晨因冠状动脉出现储备低而出现严重缺血的发生率较高。
      在冠状动脉狭窄程度和严重性显着加重之前可先有不稳定型心绞痛的出现，减少氧供量，可加速有严重基础冠心病的不稳定型心绞痛患者发生缺血的其他重要途径，如血小板聚集，血栓形成和冠状动脉收缩，均可引起不稳定性心绞痛的发生。

      引起不稳定型心绞痛的原因：
      1.血栓形成
      血小板聚集，纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致形成进行性冠状动脉狭窄。
      2.冠状动脉痉挛
      临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
      在近24h内再发作的不稳定型心绞痛患者中，血浆和尿中由血小板聚集衍生的血栓素A分解的代谢产物增高，提示血栓素的局部释放可能与不稳定型心绞痛事件有关。冠状动脉显着狭窄的犬心标本中，冠状动脉血流量减少可由血小板抑制剂抵消，表明它的减少是由血小板介导的而不是由血管痉挛或纤维蛋白沉积引起的。此外，4项独立的临床研究表明：阿司匹林可以保护不稳定型心绞痛病人免于死亡和发生非致死性急性心肌梗死，糖蛋白GPⅡb/Ⅲa血小板受体阻滞药是血小板聚集的有力抑制剂，对不稳定型心绞痛患者缺血事件再发生具有有益的影响。进一步说明血小板聚集在不稳定型心绞痛病理中所起的重要作用。
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      不稳定型心绞痛的病因：
      1.非冠状动脉病变：如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速；
      2.低血压血液黏滞度增高或血流缓慢；
      3.肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠状动脉粥样硬化狭窄及（或）冠状动脉痉挛。
      不稳定型心绞痛患者体内存在活动性血栓形成过程，表现为血清纤维蛋白相关性抗原和D-二聚体（纤维蛋白的主要分解片段）增多，血清中组织纤溶酶原激活剂和组织纤溶蛋白激活剂抑制因子-，Ⅰ凝血酶原片段1+2和纤维蛋白肽浓度增高，慢性稳定型心绞痛患者不发生这些改变，提示高凝固状态不是急性血栓形成的标志，患者在情绪激动、劳累的、吸烟的情况下以发生不稳定性心绞痛。在不稳定型心绞痛患者中，冠状动脉内血栓形成伴有与纤维蛋白溶解活性降低有关的高凝状态，许多相关的研究显示，在冠脉造影时所见的冠状动脉内的灌注缺损具有血栓的表现。当给予溶栓治疗时，这种缺损可以消失。此外，这类患者的尸体解剖观察表明，在主要的冠状动脉内存在发展中的血栓形成过程。这个过程逐渐加重，造成冠状动脉完全闭塞导致心肌梗死和（或）猝死。

      你好，根据你的描述做如下回答，不稳定型心绞痛是由各种原因，如高血压、高血脂，肥胖、糖尿病，吸烟等诱发冠状动脉内壁脂化形成不稳定的粥样斑块，继而继发病理改变，如斑块纤维帽破裂，使局部心肌血流量明显下降，或者斑块刺激冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，从而导致各种临床症状。卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。以上仅供参考！希望我的回答对你有帮助