病毒性脑炎是什么原因引起的？

      你好，80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒引起的，可能是柯萨奇病毒等，典型病毒性脑炎患者前驱期都有发热，恶心，厌食，呕吐，其后迅速出现头痛，惊厥，颈项强直等脑膜刺激症状。

      病毒性脑炎的病因如下：
      很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。
      肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。
      病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制，由此也可激发宿主反应损伤神经系统，如血管周围炎、血管坏死和内皮增生等。
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      多种病原体可致脑炎：
      很多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎，如结核杆菌、肺炎支原体、立克次体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、粗球孢子菌、荚膜菌、寄生虫、弓形体、隐球菌等。此外，一些疾病如非典型性细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及胶原性血管病等也可表现脑炎的症状，但是脑炎中最重要的病原体是病毒。
      病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎，脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种，后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致，所以无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同义词。病毒性脑膜炎的病程一般较短，预后较好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。

      随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
      此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主，肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)，柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒，而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调，埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。

      现已知道多数病毒均可引起病毒性脑炎，85%以上为散发性的。损伤程度则因病毒种类、机体免疫状态及感染条件而异，不同病毒引起的脑炎具有不同的流行特点。在我国以肠道病毒脑炎最常见，主要发生在夏秋季，且大多数患者为小儿。病毒性脑炎的起因是流行性乙型脑炎，由蚊虫传播，因而主要发生在夏秋季节(7.8.9月)。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后发病者少，多呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者中60%～70%为儿童，2～6岁发病率最高。
      病毒入侵中枢神经系统主要通过血源和神经入侵两种途径：
      1.血源途径 通过血流侵入中枢神经系统最为常见，病毒首先侵犯神经系统以外的其他组织，病毒性脑炎的病因如脊髓灰质炎病毒常常在口腔或区域淋巴系统，单纯疱疹病毒往往来源于呼吸道或胃肠道黏膜，虫媒病毒则在血管上皮，柯萨奇病毒、呼吸道肠道病毒、狂犬病毒则位于棕色脂肪，病毒通过进入红细胞或白细胞引起病毒血症，血液内病毒可通过脉络膜进入脑脊液，因此可以在脑脊液中分离到埃可病毒或柯萨奇病毒。病毒也可以通过吞噬细胞在颅内血管的移行、病毒在血管内皮细胞内复制或通过被动转运通过血一脑屏障。一旦进入中枢神经系统，病毒将通过直接接触或通过有限的细胞外间隙迅速播散，嗜神经病毒还可通过受损的血-脑屏障进入中枢神经系统。
      2.神经途径 较少见。经神经感染主要通过外周神经和脑神经，病毒可以沿着神经内膜、神经周围的施万细胞、外周神经的纤维细胞上行感染进入中枢神经组织。病毒一旦进入脊髓，则可沿内皮细胞或神经间隙随即播散，如狂犬病毒及单纯疱疹病毒。另外，病毒性脑炎的病因如单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒和狂犬病毒还可通过感觉或运动神经末梢，沿感觉神经胶质细胞或运动神经元轴突逆行感染。这些病毒还可通过嗅觉系统沿嗅杆和神经纤维到达嗅球的僧帽细胞或沿着嗅神经间隙、内皮细胞或神经周围感染到达嗅球，再沿蛛网膜到达脑膜。