放线菌病的治疗方法有哪些？

      治疗
      多发性颌脓肿为放线菌病最容易治疗的类型。而胸部、腹部和全身感染等类型预后较差。当脑和脊髓受累时预后最差，这类感染者50%以上有神经损害，并有25%以上的病人死亡。多数病人经治后缓慢好转，但常需要数月的抗生素治疗和重复的外科手术处理。
      (一)病原治疗
      青霉素对各型放线菌病有效，是首选药物。常用剂量为每日200万一600万u，分次肌内注射或静脉滴注，4～6周后改为口服青霉素V，用至病灶吸收为止，疗程6—12个月。另可用氨苄西林静脉滴注，4～6周后改为口服阿奠西林，连用6个月。林可霉素和氯林可霉素的穿透性较强，能进入骨髓及骨组织内，可酌情选用，林可霉素用法为每日2～3g，持续2个月以上。替换药有三代头孢菌素、多西环素、红霉素等。
      (二)手术治疗
      窦道及脓肿的外科处理主要是切除范围广泛的病变，脓肿应切开引流。骨髓炎合并有死骨形成可行病灶清除术，术前1个月开始抗菌治疗，术后继续用药1～2个月。
      (三)面颈部放线苗病
      面颈部放线菌病尚可考虑x线放射治疗。

      放线菌病的病原菌以伊氏放线菌最为常见。这些病原菌为厌氧菌或微需氧，常是人体中的一个正常菌丛，特别是口腔中常可见到。如有外伤，外科手术后即可发生感染。感染后常合并细菌感染，损害由中心逐渐通过窦道向周围蔓延，侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼及内脏等。可通过消化道和气管传播，极少数是通过血行播散。
      治疗
      1.全身治疗
      大剂量、长程青霉素治疗对本病有效，肌注或静滴，其他如林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类、利福平等亦有一定疗效。多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。
      2.局部治疗
      所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除或切开引流。
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      常采用药物、手术及支持疗法等综合治疗措施，尤其对重症和泛发病例在抗生素足量应用后，预后一般较好。关键在于早期诊断，早期、规则和足量疗程用药面、颈部放线菌病预后良好。其他类型者适当治疗后，可减少畸形等后遗症。
      1.系统治疗
      大剂量、长程青霉素治疗对本病有效，肌注或静滴200万～1200万U/d，其他林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素磺胺类、利福平等亦有一定疗效。多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。
      2.局部治疗
      所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除或切开引流。
      3.中医治疗
      则宜清热解毒，软坚散结，托里排脓。方用消疮饮加减。如形成瘘管可内象牙面3～6g/d，以托出死骨，并可外用回阳熏药熏瘘管处熏后以红血药捻沾紫色疽疮膏，捅入瘘管内以化腐提表，促进愈

      预防：
      1.因放线菌病绝大多数是内源性感染，免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素，故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。
      2.当人体抵抗力降低引起放线菌病，增强体质提高免疫力对放线菌病有很大意义。
      3.拔牙、化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。
      4.注意口腔卫生，及早治疗病变牙齿、牙周和扁桃体疾病。呼吸道、消化道炎症和溃疡灶应及早处理，以免形成慢性感染病灶。
      治疗方法：
      1.系统治疗大剂量、长程青霉素治疗对本病有效，肌注或静滴200万～1200万U/d，其他林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素磺胺类、利福平等亦有一定疗效。多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。
      2.局部治疗所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除或切开引流。
      3.中医治疗则宜清热解毒，软坚散结，托里排脓。