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感染性心内膜炎的治疗方法有哪些?

男 | 49岁 2015-10-22 10:13:58 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 感染性心内膜炎的治疗方法有哪些?我前段时间感冒严重,住院了好多天,但这俩天总觉得胸口闷痛,有时候心慌、气短了,很乏力,到医院做了详细检查,说是得了感染性心内膜炎,请问医生,有那些治疗方法呢。
希望得到的帮助:感染性心内膜炎的治疗方法有哪些?

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张陆梅
张陆梅 济南市章丘区中医医院   主治医师 擅长: 上呼吸道感染、肺炎、感冒、高血压、冠心病、脑梗塞、 帮助网友:26923称赞:2
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2015-10-22 16:17:39 我要投诉

      感染性心内膜炎的治疗药物:
      一、致病菌不明确者 β-内酰胺环类抗生素青霉素、头孢霉素和氨基甙类抗菌素链霉素、卡那霉素、庆大霉素联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故可首先选用,先以青霉素G1000-2000万单位静脉滴注,链霉素每日1.0g肌注,有效时,可连续应用6周左右。若上述治疗无效时,可改用苯甲异恶唑青霉素,每日6-12g或二甲氧苯青霉素,每日6-12g,静脉滴注,亦可用万古霉素每日2-3g,分4-6次静脉注射,或静脉滴注 。头孢霉素抗菌范围较广,对青霉素有耐药性者亦可选用此类抗生素。第一代头孢霉素对革兰氏阳性球菌作用较强,第二、三代头孢霉素除前述作用外对革兰氏阴性杆菌也有较强的抗菌作用。如环乙烯胺头孢霉素先锋霉素Ⅵ,复达新头孢它定等,每日4-8g,分3-4次静脉注射,西力欣头孢呋新,每日1.5-4.5g,分3-4次,静脉注射。若血培养阳性,可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。
      二、致病菌为革兰氏阳性球菌时 ,可选用前述药物联合治疗,在应用大剂量青霉素G时需注意①可加用丙磺舒以减慢青霉素由肾脏排泄,可使青霉素浓度提高4倍,对无明显肾功能损害者,可予以丙磺舒每次0.5g,口服,每日3-4次。②青霉素G钾盐,每100万单位含钾离子39.1mg,大剂量应用时,需注意高血钾。
      三、革兰氏阴性杆菌感染,可参考表,亦可选用头孢霉素。
      四、霉菌感染可用二性霉素,首次10mg加入液体中静滴,后每次增加5-10mg/d,直到0.5-1mg/kg/d,总剂量达3.0g,共6周。大蒜液,5-氟胞嘧啶,密康唑或酮康唑均有一定作用,但疗效均不如二性霉素。

zhuanghan1220
zhuanghan1220 其他 帮助网友:13
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2015-10-22 10:18:58 我要投诉

      感染性心内膜炎常多发于原已有病的心脏,近年来发生于原无心脏病变者日益增多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。
      一、药物治疗
      一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂,它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质,杀灭细菌,达到根治瓣膜的 感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用,有时亦获得良好的疗效。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度,若血培养阳性,可根据药敏选择药物。由于细 菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖,需用大剂量的抗生素,并维持血中有效杀菌浓度。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度,一般在 给药后1小时抽取,然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1∶8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。对疑患本病的患者,在连续送血培养后,立即用静脉给予青霉素G每日600万~1200万u,并与链霉素合用,每日1~2g肌注。若治疗3天发热不退,应加大青霉素G剂量至2000万u静脉滴注,如疗效良好,可维持6周。当应用较大剂量青霉素G时,应注意脑脊液中的浓度,过高时可发生神经毒性表现,如肌 阵挛、反射亢进、惊厥和昏迷。此时需注意与本病的神经系统表现相鉴别,以免误诊为本病的进一步发展而增加抗生素剂量,造成死亡。如疗效欠佳宜改用其他抗生素。

周医生
周医生 其他 帮助网友:314称赞:43
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2015-10-22 10:26:41

      感染性心内膜炎的治疗方法如下:
      一、药物治疗
      多数患者单独应用青霉素已足够。对青霉素敏感性差者宜加用氨基醣甙类抗生素,如庆大霉素 gentamycin12万~24万u/d;妥布霉素tobramycin3~5mgkg?d或阿米卡星丁胺卡那霉素,1g/d。青霉素 是属细胞壁抑制剂类,和氨基醣甙类药物合用,可增进后者进入细胞内起作用。对青霉素过敏的患者可用红霉素、万古霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青 霉素严重过敏者,如过敏性休克,忌用头孢菌素类,因其与青霉素可出现交叉过敏反应。
      二、手术治疗
      自然瓣心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭;其它有药物不能控制的感染,尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎;多发性栓塞;化脓性并 发症如化脓性心包炎、瓦氏窦菌性动脉瘤或破裂、心室间膈穿孔、心肌脓肿等。当出现完全性或高度房室传导阻滞时,可给予临时人工心脏起搏,必需时作永久 性心脏起搏治疗。
      以上是对“感染性心内膜炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

余乐强jn
余乐强jn 其他 帮助网友:59称赞:4
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2015-10-22 15:17:58 我要投诉

      感染性心内膜炎的治疗;
      一、 革兰氏阴性杆菌感染,亦可选用头孢霉素。
      二、 致病菌为革兰氏阳性球菌时,可选用前述药物联合治疗。
      三、霉菌感染可用二性霉素,首次10mg加入液体中静滴,后每次增加5-10mg/d,直到0.5-1mg/kg/d,总剂量达3.0g,共6周。
      四、人造瓣膜心内膜炎病死率较自然瓣心内膜炎为高。单用抗生素治疗的PVE死亡率为60%,采用抗生素和人造瓣再手术方法可使死亡率降至40%左右。因此 一旦怀疑PVE宜数小时内至少抽取3次血培养后即使用至少两种抗生素治疗。早期PVE致病菌大多侵袭力强,一般主张早期手术。后期PVE大多为链球菌引 起,宜内科治疗为主。真菌性PVE内科药物治疗仅作为外科紧急再换瓣术的辅助手术,应早期作再换瓣术。耐药的革兰阴性杆菌PVE亦宜早期手术治疗。其他如 瓣膜功能失调所致中、重度心衰,瓣膜破坏严重的瓣周漏或生物瓣膜的撕裂及瓣膜狭窄,和新的传导阻滞出现。顽固性感染,反复周围栓塞,都应考虑更换感染的人 造瓣。

nanchangzhangzh
nanchangzhangzh 其他 帮助网友:89称赞:16
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2015-10-22 15:38:39 我要投诉

      一、抗生素的应用:选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。
      应用抗生素的原则:
      ① 选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
      ② 剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定,以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌,如1:8或更高滴价无菌生长,表示抗生素有效和剂量已足。
      ③ 疗程要够。一般需4-6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
      ④ 尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。
      二、药物选择:
      一 致病菌不明确者:β-内酰胺环类抗生素青霉素、头孢霉素和氨基甙类抗菌素链霉素、卡那霉素、庆大霉素联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故可首先选用。

疾病百科| 感冒(别名:急性上呼吸道感染,上感,发烧,发热,伤风)

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