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脑疝的治疗方法有哪些?

男 | 44岁 2015-10-22 12:14:34 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 今早我表哥突然在家晕倒,并撞到了脑袋,送院后照了MRI,医生说得了脑疝,需要做手术。我表哥一家人都已经惊呆了,也没问怎么治疗就签了手术同意书。他们个个都很担心,我想了解一下脑疝都是怎么治疗的。
希望得到的帮助:脑疝的治疗方法有哪些?

医生回复区

卿苏梅
卿苏梅 医师 擅长: 擅长神经内科(神经衰弱,神经性头痛,脑血管病变)
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2015-10-22 13:33:16 我要投诉

      脑疝的治疗方法如下:
      1、脑脊液体外引流
      侧脑室体外引流术经颤、眶、枕部快速钻颅或锥颅,穿刺侧脑室并安置硅胶引流管行脑脊液体外引流,以迅速降低颅内压,缓解病情。特别适于严重脑积水患者,这是常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
      2、腹腔分流术
      脑脊液分流术脑积水的病例可施行侧脑室-腹腔分流术。侧脑室-心房分流术现已较少应用。导水管梗阻或狭窄者池分流术或导水管疏通术。可选用侧脑室-枕大池分流术或导水管疏通术。
      3、枕肌下减压术
      减压术小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术,。枕骨大孔疝时可采用枕肌下减压术。重度颅脑损伤致严重脑水肿而颅内压增高时,可采用去骨瓣减压术,但目前已较少应用。以上方法称为外减压术。
      4、内减压术
      在开颅手术中可能会遇到脑组织肿胀膨出,此时可将部分非功能区脑叶切除,以达到减压目的,称为内减压术。在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
      如为钩回疝,应立即输注甘露醇、激素;如为小脑扁桃体疝,应立即人工辅助呼吸,紧急作侧脑室穿刺放液。并尽快查明病因,手术切除病变或行减压术。

袁海亮
袁海亮 淄博市中西医结合医院   主治医师 擅长: 急性肠梗阻,阑尾炎,混合痔,乳腺增生,肛周脓肿,结 帮助网友:67148称赞:6
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2019-10-24 06:45:44 我要投诉

      需要根据病情的情况及时手术治疗,术后对症治疗缓解症状,防止因为耽误病情引起其他并发症的可能性,预防感染,营养支持对症治疗,特别是症状明显,比如恶心,呕吐等情况及时对症治疗。

刘君liujun
刘君liujun 其他 帮助网友:36称赞:1
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2015-10-22 14:12:32 我要投诉

      颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
      引起脑疝的常见病变有:
      ①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;
      ②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;
      ③颅内脓肿;
      ④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。
      脑疝中医治疗
      中药治疗:
      1、升麻,黄芪,大枣。用法:水煎服。
      2、黄芪,升麻,桂圆肉,人参(党参),炙甘草。用法:水煎服。
      3、伴小茴。活鲫鱼2尾,用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次。
      4、荔枝核,桔核,大小茴香。用法:上述药材一起研成粉末,每用红糖开水调服6克,每日2次。
      以上是对“脑疝的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

医者贵德
医者贵德 其他 帮助网友:18称赞:1
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2015-10-22 17:30:05 我要投诉

      脑疝是生活中很常见的一种现象,我们经常可以见到如此类的患者,对这种病的护理方法,我们要切实注重研究,因为在生活中谁都不能避免一定不遇到此类问题的困扰。
      1、对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理,使脑庙症状能获得缓解,如病变部位和性质已明确,应立即施行手术清除病灶,同时根据医嘱立即备皮、备血,做好药物过敏试验,准备术前和术中用药等。尚未定位者,协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI-、或MRI检查,协助诊断。对小脑幕切迹疝,若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者,可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝,除静脉快速滴注脱水药外,还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺,缓慢放出脑脊液,行脑室持续引流,待脑疝症状缓解后,可开颅切除病变。
      2、除去引起颅内压增高的附加因素:
      ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。
      ②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利,故必须保持正常稳定的血压,从而保证颅内血液的灌注。
      ③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实。
      ④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,也应给以重视。 3、对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:
      ①保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧。
      ②循环支持,如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能。
      ③药物支持,根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
      4、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰。排痰困难者,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲,并做好胃管的护理,留置胃管后应每日2次口腔护理,定时翻身,认真做好各项基础护理,保持床铺平整、干净、柔软,保持局部皮肤干燥,预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人,严格按脑室引流护理。大便秘结者,可选用缓泻剂疏通,有尿潴留者,留置导尿管,做好尿、便护理。

倪素民
倪素民 其他
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2015-10-22 12:17:34 我要投诉

      处理脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用下列姑息性手术,以降低颅内高压和抢救脑疝。
      1.脑室外引流术
      可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
      2.减压术
      小脑幕切迹疝时可作颞肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。
      3.脑脊液分流术
      适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用:
      ①脑室脑池分流术;
      ②脑室腹腔分流术;
      ③脑室心房分流术等。
      4.内减压术
      在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。

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