二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些？

      药物治疗
      包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。
      （1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
      （2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下。无效，可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂（美多心安、艾司洛尔）或钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时，应立即电复律。②慢性心房颤动：病程

      手术治疗
      手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。
      （1）经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动>60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。
      （2）闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
      （3）直视二尖瓣成形术 适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。
      （4）瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。
      以上是对“二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      一、药物治疗：
      1、左心房代偿期：
      (1)、防治风湿活动及治疗咽喉部链球菌感染。
      (2)、避免剧烈活动和重体力劳动。有资料显示，活动时心率从70次/min增至80次/min时，房室跨瓣压差可增加1倍。
      (3)、注意劳逸结合，饮食宜清淡和富含维生素，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情进展。
      2、左心房衰竭期：
      (1)、慢性肺淤血期：应适当休息，限制水钠摄入。药物治疗以减轻前负荷为主，可给予利尿药，如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25～50mg，1～2次/d;选用静脉扩张药，以减少回心血量，可使用硝酸甘油10～20mg加入500ml液体内缓慢静脉点滴，病情好转后，改为长效硝酸酯类口服，如单硝酸异山梨醇 50mg，1次/d;可口服β阻滞药，以减慢心率，延长心室舒张期。
      (2)、二尖瓣狭窄合并大咯血：一般处理原则包括密切观察病情，预防窒息，平卧位，呼吸困难和缺氧者给予吸氧，适当使用止血剂如卡巴克络(安络血)、酚磺乙胺 (止血敏)、维生素K和氨基己酸等。但必须指出，临床上经常用于肺源性咯血的垂体后叶素不宜使用，因为它有强烈的收缩血管作用，可使血压升高，增加肺动脉阻力，加重心脏负荷。相反可应用血管扩张药治疗，以降低肺静脉压力，可选用硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服，每0.5～1小时1次，或静脉滴注。此外，也可使用强力利尿药以降低肺静脉压力。内科治疗无效的大咯血可紧急施行经皮球囊二尖瓣扩张术。
      (3)、经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)二尖瓣狭窄治疗的根本问题在于解除瓣口机械性狭窄，降低跨瓣压差，药物治疗只能暂时减轻症状，无法根治和控制病情的进展，要解除瓣膜狭窄必须采用PBMV或外科手术。
      二、外科治疗：
      1、闭式二尖瓣分离术：闭式二尖瓣分离术的适应证、禁忌证、疗效与PBMV大致相同，而PBMV创伤小、恢复快，更易为病人接受。近年来因PBMV的广泛开展，已经很少施行闭式二尖瓣分离术。
      2、直视二尖瓣分离术：二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，或不能准确除外心房内血栓，或瓣膜重度钙化，或疑有腱索重度融合缩短时，应作直视下二尖瓣分离术。

       二尖瓣狭窄中医治疗
      1、心脉瘀阻型
      【症见】头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代
      【治法】活血化瘀，通经活络
      【方药】血府逐瘀汤加减
      【用药】桃仁，红花，川芎，赤芍活血化瘀，和营通脉;柴胡，桔梗，枳壳，牛膝条畅气机，行气活血;当归，生地补养阴血;降香，郁金理 气止痛
      2、气血两亏
      【症见】心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数
      【治法】益气养血，宁心安神
      【方药】归脾汤加减以及补中益气汤加减
      【用药】人参，白术，甘草益气健脾;当归，黄芪补气生血。远志，酸枣仁，茯神，龙眼肉补心益气安神;木香行气疏肝
      3、心肾阳虚
      【症见】心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数
      【治法】温阳利水
      【方药】真武汤以及天王补心丹加减
      【用药】真武汤加黄芪，汉防己，猪苓，车前子温肾阳而化水饮
      以上为中药治疗二尖瓣狭窄的基本治疗原则，以及用药，临床上根据具体病 情进行分析，加减，已达到控制疾病发生，发展的目的。

      你好，根据你描述的情况来看，确实是二尖瓣狭窄，但是二尖瓣狭窄如果排除先天因素的话，往往都是风湿造成的，有了风湿以后二尖瓣狭窄，这也是常见的现象，这个应该吃一点药，让它功能增强也就会可以了，特别特别严重的那就得做手术了。

      正常人，二尖瓣口面积为6平方厘来，小于2平方厘米会引起症状，根椐狭窄程度分轻、中、重，三级。二尖瓣的狭窄的病因分先天性及后得性的，先天性的比较少见，后天性的病因主要见于风湿热，也可为系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等的并发症。二尖瓣的狭窄的治疗，可采用二尖瓣狭窄的介入治疗或手术治疗。介入治疗或手术治的适应症，应综合评定之后确定。
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