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胆管炎的治疗方法有哪些?

男 | 36岁 2015-10-22 11:12:13 4人回复 来自未知

健康咨询描述: 最近胸口常常疼痛,不能吃油腻的东西,不然更痛。我脸色也不是很好,我老婆让我去看医生,检查出来我有胆管炎。吃了几天的药不疼了,可是没过几天又开始疼,所以想问问医生,胆管炎需要如何治疗呢。
希望得到的帮助:胆管炎的治疗方法有哪些?

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邓军华
邓军华 上海市东方医院吉安医院   主治医师 擅长: 声带疾病、咽喉疾病、鼻疾病、中耳疾病、内耳疾病、听
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2015-10-22 11:15:13 我要投诉

      1.慢性胆管炎
      用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
      2.急性胆管炎
      手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。
      对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。

刘德岐
刘德岐 枣庄市市中区人民医院   医师 擅长: 呼吸内科(哮喘,慢性支气管炎,肺心病,肺炎等),消 帮助网友:11558
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2018-06-22 17:42:25 我要投诉

      尊敬的朋友,你好,根据你的病情描述,你这样的情况,最主要的办法就是一些消炎的治疗,另外呢?不要吃一些油腻的食物。嗯,另外那你可以到医院看看,有没有其他原因导致的结石啊?或者什么需不需要一些手术的处理?希望能帮助到你,祝你早日康复。

renzhanliang
renzhanliang 其他 帮助网友:137称赞:16
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2015-10-22 13:38:09 我要投诉

      辨证治疗
      (一)气滞胆瘀型
      治法宜疏肝利胆,行气解郁。
      (1)中药汤剂:常选利胆汤加减。
      方解:柴胡、郁金疏肝解郁,虎杖、蒲公英、金钱草清热利胆,大黄通腑泻下,使邪随大便而去。用“肠泻胆亦泻”之法,收“痛随利减”之效。
      加减:加青皮以增强行气解郁之力,加芒硝助大黄通腑泻热之功。痛甚者加延胡索、川楝子以行气活血止痛。
      亦可选用柴钱黄金汤、清胆行气汤等加减治疗。
      (2)其他药物:①新癀片,每服4片,每日3次。②利胆片,每服10片,每日3次。③复方胆通,每服2粒,每日3次。
      (3)抗生素及解痉止痛药:可酌情选用。
      (4)利胆药:利胆酚,每次0.5g,每日3次,饭前服。
      (5)针灸疗法:取肝俞、期门、至阳。用泻法,以疏肝利胆,行气解郁,活血止痛。留针20分钟,每日1次,6次为1疗程。
      (6)耳穴贴压:取胰胆、肝、交感、十二指肠、耳迷根。以疏肝利胆,理气解郁,清热解毒,解痉止痛。先压一耳,每天按压3~4次,3天换另一耳,3次为1疗程。
      (7)推按运经仪:用平板电极进行程序治疗:取肝俞(左)、胆俞(右)和胆囊底部,公共电极取胆囊穴(右),以疏肝利胆,清热利湿,调和脾胃,解痉止痛。
      (二)肝胆湿热型
      治法宜清热利湿,通腑利胆。
      (1)中药汤剂:常选清胆汤(湖北中医学院方)加减。
      方解:柴胡、黄芩疏肝清热,以解少阳之邪;大承气汤通腑泻下,使湿热随大便而去;香附、白芍、半夏理气柔肝,和胃以止呕;川楝子、延胡索行气活血,化瘀而止痛;蒲公英、茵陈、红藤清热解毒,利湿以退黄。诸药合用使热清、湿去、黄退、痛止而症平。
      加减:热盛伤津者加知母、天花粉以生津止渴;兼有血瘀者加木香、郁金以行气化瘀、解痉而止痛。
      亦可选用清胆利湿汤、解毒利胆汤、柴胡郁金排石汤等加减治疗。
      (2)其他药物:①复方胆通,每服2粒,每日3次。②金佛止痛丸,每服8g,每日3次。③新癀片,每服4片,每日3次。
      (3)解痉镇痛药。
      (4)抗生素:本型病情较重,可联合应用抗生素类药物以提高疗效。
      (5)利胆药物:利胆素每次1g,每日3次,饭后服用,3天后改为0.75g,每日3次,既可利胆又抗感染。
      (6)针灸疗法:取阳陵泉、肝俞、期门、至阳。用泻法,以疏肝利胆,清热利湿,活血镇痛。留针20分钟,每日1次,10次为1疗程。
      (7)穴位注射:①柴胡注射液2ml,注射于双侧胆囊穴各1 ml,每日1次,连用2周。②绞痛者,用维生素K3注射液注射于双侧胆囊穴各4mg。
      (8)外用药:可用大青膏外敷。
      (9)耳穴贴压:取胰胆、肝、十二指肠、耳迷根、交感。以疏肝利胆,清热解毒,舒筋活血,解痉止痛。先贴压一耳,用较强刺激每天按压3~4次,3天后换另一耳,3次为1疗程。
      (10)推按运经仪:一般用程序治疗,参见本病之气滞胆瘀型。剧痛时用点穴笔点胆俞(右)与肝俞(左)或点胆囊穴(右)与足三里(左)。
      以上是对“胆管炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zyll0324
zyll0324 其他
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2015-10-22 19:24:23 我要投诉

      因本病发病急剧凶险,如临床表现符合诊断,在血压等生命体征稳定的情况下,应即收住院治疗。如血压及生命体征不稳定,需立即组织抢救,抗休克、抗感染等治疗,待生命体征平稳后立即送入病房,根据病情行急诊开腹或腹腔镜手术或EST治疗。
      治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道。但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有甲硝唑、第三代头孢菌素以及喹若酮类。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变。

疾病百科| 胆管炎

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