心包炎的治疗方法有哪些？

      按照你目前描述的情况，已经确诊有食管癌，并且做了手术治疗，目前出现发热的症状，考虑是由于细胞炎症而引起的，需要心包细胞穿刺，虽然这种手术有一定的风险，但是风险也是很小的，心包穿刺的目的主要是确定疾病的性质，才能够制定下一步的治疗方案。

      急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗；结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直到结核活动停止后一年左右再停药，如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液；如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时作心包切除，以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不著，即应及早考虑心包切开引流，如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除；非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效，如反复发作亦可考虑心包切除。
      同时，患者宜卧床休息。胸痛时给予镇静剂，必要时使用吗啡类药物或左侧星状神经节封闭。
      以上是对“心包炎的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      手术治疗
      (1)心包穿刺术：适用于病变早期、渗出液尚稀薄时排脓和心包腔内注入抗生素。穿刺部位有：①患者取坐位，左第4或第5肋间，心浊音左界内侧约1～2cm处是最常用部位，穿刺针应向内向后推进，指向脊柱;②患者取半坐位，背后可垫一枕头，使剑突略为隆起，穿刺针应与胸骨平面形成30°～40°角。针头由剑突与左或右肋缘成角处刺入，针尖向上，向后和略向内推进。急性心脏雎塞时一次抽液100～200ml，即可明显减轻呼吸困难和改善血流动力学变化。第一次抽液一般不宜超过1000ml，以免发生急性右室扩张等并发症。穿刺最好在心电图或在超声心动图监测下进行。
      (2)心包切开引流术：适用于化脓性心包炎经反复心包穿刺治疗而病情无明显改善者。在局麻下沿第6肋骨的下缘，作与之平行的前胸切口，长6～8cm直达第6肋软骨。将软骨纵行切开剥离，然后切除肋软骨至胸骨连接处，再将后面的软骨膜纵行切开。结扎、切断胸廓内血管。这时在切口的上方和内侧可触及心包下心脏搏动。先用注射器试向心包腔内穿刺抽液，借以定位和吸取脓液检验标本。切开心包，切除局部心包并送病理检查。吸取心包内脓液，探查心包腔分离粘连，用温盐水冲洗。最后在心脏与膈肌之间放置引流管。
      (3)心包部分切除术：适用于久病，已发展为慢性缩窄性心包炎的患者。
      手术切口一般根据病人的具体病变位置以及病人的全身状况进行确定。可采用以下几种切口：双侧开胸横断胸骨切口、胸骨左缘弧形切口、左胸前外侧第5肋间或肋床切口或者胸骨正中切口。

      心包炎的详细治疗：
      (一)治疗原则
      急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。胸痛应子对症治疗，必要时可用吗啡类镇痛药。化脓性心包炎除用抗生素外，需施行心包引流术。如出现急性心脏压塞的征象，应立即进行心包穿刺并留置导管引流。
      缩窄性心包炎一旦确诊，一般均应该积极进行心包切除治疗，这是消除心脏受压唯一有效的方法。对于全身情况不佳或有活动性结核病的患者，术前要进行积极的内科治疗，待病情稳定后再进行手术。危重病人经内科治疗效果不理想者，要急诊手术。高龄、有严重全身系统疾病，心脏、肝脏和肾脏发生不可逆功能损伤的患者为手术治疗禁忌。
      (二)术前准备
      急性心包炎患者均应卧床休息，加强营养，维持水分及电解质平衡，使用镇痛剂，一般无需使用强心剂或利尿剂。急性化脓性心包炎应静脉给足量有效抗生素、加强全身支持，少量多次输新鲜血，高蛋白、高维生紊饮食，维持电解质平衡，必要时物理降温。
      缩窄性心包炎心肌功能较差，肝脏等重要脏器功能也可能有较重的损伤，因此，患者术前一般要经过良好的准备，这些准备包括：全身支持、改善心脏和肝脏功能以及维持全身水电解质平衡等。对不能排除或者已经确诊为结核病的患者，术前要进行抗痨治疗数周。
      （三）非手术治疗
      (1)一般治疗
      卧床休息致发热消退，镇痛，胸痛严重者可以用镇静剂吗啡等。
      (2)心包穿刺
      心包穿刺的主要指征是需迅速缓解心脏压塞症状和病因诊断。
      (3)病因治疗根据不同的病因进行相应治疗，非特异性，无特异性治疗可用激素。结核性应抗痨治疗，化脓性需切开引流，全身和局部应用大剂量抗生素。尿毒症性行血透，肿瘤性行化疗等。