尿道下裂是什么原因引起的？

      在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
      由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。
      （一）手术目标
      1.阴茎下弯完全矫正；
      2.尿道口位于阴茎头正位；
      3.排尿时形成向前的正常尿流；
      4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
      （二）手术时机
      从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。
      1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤；从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗；阴茎短小并发症可通过药物治疗；此年龄段愈合较快。
      2.3～4岁。
      目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
      尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘（5～15%）和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。

      尿道下裂的致病因素
      1、内分泌紊乱
      尿道下裂主要与体内睾酮不足包涵量的减少、质的下降以及其合成过程中类固醇氧化还原酶等酶的缺乏相关。
      2、环境因素
      大量的风行病学调查研究表明，环境中某些化学物质可以分明干扰尿道的发育，内分泌干扰因子通过扰乱人体内激素信号系统引发内分泌反馈调节系统的异常，如增塑剂邻苯二甲酸可通过食物、水、空气吸进和皮肤接触等进进人体;杀虫剂是雄激素受体拮抗剂，可致宫内胎儿发育缺陷而出现生后生殖畸形;植物雌激素也可影响尿道发育，有调查发现，母亲素食者其男性后代尿道下裂发生率分明升高。
      3、药物干扰
      母亲孕初期服用抗癫痫羊角风药发生泌尿系统畸形分明升高，其中丙戊酸钠主要与尿道下裂及肢体短缺发作相关。
      4、遗传因素
      遗传因素是导致尿道下裂最通常的病因，突变引发胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂;功能性雄激素受体基因突变与重度尿道下裂有关;染色体异凡人群尿道下裂发生率稍高于正凡人群。
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      病因：
      外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。
      尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。
      临床表现：
      ①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。
      ②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。
      男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。

      尿道下裂，最常见的就是天生的尿道下裂，尿道开口出现在了远离正常尿道口的位置，有的患者尿道开口居然到了会阴部位，还有得患者尿道开口到了直肠，这些患者无尿，或者常见的尿失禁的表现，膀胱根本无法协同排尿，尿失禁是典型的尿道下裂症状。
      尿道下裂很多天生的是原因之一，尿道下裂还有后天形成的，尿道结石，泌尿感染，以及车祸外伤，都可以造成尿道下裂，一起看看是怎么形成的。
      尿道结石
      相信大家都知道尿道结石是怎导致尿道下裂的吧，尿道结石的出现，使得尿道下裂疾病的发病率大大的增加，尿道结石就是尿道里面的拦路石头，如果结石比较大的情况下，患者根本就无法排尿，或者尿液淅淅沥沥尿中断的情况是由发生，这种情况下，患者最容易出现尿潴留的问题，患者需要及时的去除结石。
      泌尿感染
      这是人体常见的疾病，泌尿系统感染中的尿道炎是造成尿道下站的主要因素，尿道炎症的出现使得患者的尿道黏膜充血，肿胀导致尿道变窄，尿液不能顺利通行，就形成了尿道下裂的问题。
      车祸外伤
      这也是尿道下裂一种人为因素，有的人发生了车祸，到时下半身瘫痪，下身的神经无法起作用了，血液循环也变慢了，人的下半身机能也会出现退化，尿道也会逐渐的蜕化，这也属于尿道下裂。