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颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?

女 | 56岁 2015-10-30 08:55:04 7人回复 来自未知

健康咨询描述: 颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?我妈妈很喜欢去广告跳舞,身体挺健康的,但是昨天却突然晕倒送去医院了,还查出来有颅内动脉瘤。当时我们都吓坏了,现在冷静下来就想了解下这个病要怎么治。
希望得到的帮助:颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?

医生回复区

cdlxh798
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2015-10-30 08:58:04 我要投诉

      颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。
      1.手术时机选择
      病情一、二级病人,应尽早造影,争取在一周内手术。病情属三级及三级以上,提示出血严重,可能有脑血管痉挛和脑积水,此时手术危险性较大,待数日病情好转后再进行手术。
      2.手术方法
      开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法,应属首选。因它既不阻断载瘤动脉,又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉,在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用。临床不适宜手术,导管技术可达部位的动脉瘤,可选气囊,弹簧圈栓塞的介入治疗。术后应复查脑血管造影,证实动脉瘤是否消失。
      3.待手术期治疗
      动脉瘤破裂后,病人雇绝对卧床休息,尽量减少不良的声、光刺激,最好将病人置ICU监护。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化,有利于观察病情进展。便秘者应给缓泻剂,维持正常血压,适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时,早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗。 为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血,采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂,如氨基己酸;以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成,但肾功能障碍者慎用,副作用有血栓形成可能。

孙秀红
孙秀红 沾河林业局医院   副主任护师 擅长: 擅长 快速血糖测定 操作技术 ,胰岛素笔使用护理 帮助网友:14580称赞:1
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2018-01-09 08:46:08 我要投诉

      一般来说如果是意外发现的没有破裂的颅内动脉瘤,直径小于3毫米可以定期观察。如果患者有危险因素比如高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则应该及时治疗。对于已破裂出血的动脉瘤治疗方法一般包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要用于患者不适合手术或者全身情况不能耐受手术以及诊断不明确、患者家属拒绝以及手术治疗失败或者作为手术治疗前后的辅助治疗等。治疗目的主要是防止再出血和控制血管痉挛。主要的治疗方法一般包括卧床休息、镇痛、镇静、防治癫痫以及使用导泻药物促进患者排便。手术治疗一般包括开颅手术和血管内介入治疗,对于一些情况良好的患者,多倾向于早期手术,多数患者在动脉瘤破裂之后,3天内进行手术治疗

柴士梅
柴士梅 山东国欣颐养集团肥城医院   主任护师 擅长: 心律失常,冠心病,高血压等疾病的护理咨询 帮助网友:24848
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2018-01-09 08:47:39 我要投诉

      你好根据你的对母亲情况描述看出你是一个非常关注老人身体健康的智慧者。建议釆取介入治疗。如果不介入就手术治疗。以便进一步控制发展。
      以上是对“颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

薛然
薛然 邹城市中医院   医师 擅长: 普通放射x线,四肢骨关节,胸部及腹部CT等疾病的影 帮助网友:8603称赞:2087
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2015-10-30 10:26:32 我要投诉

      颅内动脉瘤的手术治疗
      动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
      (1)动脉瘤颈夹闭或结扎:手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织正常血运。
      (2)动脉瘤孤立术:动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭,使动脉瘤孤立于血循环之外。
      (3)动脉瘤包裹术:采用不同的材料加固动脉瘤壁,虽瘤腔内仍充血,但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
      (4)血管内介入治疗:对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败,或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等,可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者,也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于:利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。

yuxie753
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2015-10-30 11:59:27 我要投诉

      颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
      一、颅内动脉瘤非手术治疗
      主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等,适用于下述情况:①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③病人拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。
      1、控制性低血压:
      是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得过多,最好用经颅超声监测,因为出血后颅内压增高,若再伴有动脉痉挛,脑供血已相应减少,血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害,通常降低10%~20%即可,高血压患者则降低收缩压原有水平的30%~35%,同时注意观察患者病情,如有头晕,意识恶化等缺血症状,应予适当回升。蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高及脑积水,应用甘露醇,脑室引流,维生素E及肾上腺皮质激素等。
      2、降低颅内压:
      甘露醇不仅能降低颅内压,增加脑血流量,推迟血-脑脊液屏障损害并减轻脑水肿,还能增加手术中临时阻断脑动脉的时间,动物试验证实甘露醇对脑组织有保护作用,在其保护下,缺血脑组织的脑电波能恢复得较好,维生素E加地塞米松和甘露醇有很强的抗水肿作用,如再加上人造血效果更佳,给蛛网膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ级病人可使用甘露醇,每小时给20%甘露醇1.5mg/kg,以后2天增加20%,临床症状显著进步,在24h即恢复到Ⅰ或Ⅱ级,甘露醇保护脑组织的具体机制尚不清楚。
      二、颅内动脉瘤的手术治疗
      颅内动脉瘤病人发生了蛛网膜下腔出血应早期手术夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤,术中采取保护脑的措施甘露醇,巴比妥类药,异氟烷,术后扩容治疗,目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤,椎基底动脉连接部动脉瘤,小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术,而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。

xuan82
xuan82 其他
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2015-10-30 12:15:40 我要投诉

      颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。
      1术前护理
      (1)对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项,消除其恐惧心理,对有意识障碍者,术前做好家属的心理护理,使他们了解手术的目的和意义,了解术前准备的内容,以达到配合好手术的目的。
      (2)保持患者绝对卧床,避免一切外来的刺激,防止因躁动不安而使血压升高,增加再出血的可能。随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况。
      (3)给予合理饮食,勿食用易导致便秘的食物,必要时给予缓泻剂,保持大便通畅。保持室内通风适宜,防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽,以免增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。
      (4)对于伴有癫痫者注意保证其安全,防止发作时受伤,保持呼吸道通畅,给予吸氧,并记录其抽搐时间,按医嘱给予抗癫痫药。
      (5)对尿失禁患者留置导尿管,并做好护理。
      2术后护理
      (1)一般护理:抬高床头15~30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压;术后绝对卧床2天,限制体力活动3~4周,以防弹簧栓子移位;给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩,以防止下肢深静脉血栓形成;保持呼吸道通畅,头偏向一侧,吸尽分泌物,定时翻身、拍背,以利痰液排出;给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,保持大便通畅;做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位;留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并发症发生。
      (2)病情观察:观察生命体征,尽量使血压维持在一个稳定水平;避免一切可以引起颅内压增高的因素,如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等;注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况,动态观察意识的变化,并做好记录。
      (3)穿刺点的护理:本组穿刺点均为股动脉,术后穿刺部位加压包扎后予以沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。
      (4)癫痫的护理:减少刺激,防止癫痫发作,安装好床档,备好抢救用药,防止意外发生,尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小。
      (5)介入栓塞治疗并发症的预防及护理:术后予尼莫通2周,以防止TIA的发生,并注意观察血压的变化;注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状,以便发现弹簧栓子位置不当,如有异常立即报告医生,以便及时处理。
      3出院指导
      教育患者保持情绪稳定,生活要有规律,避免剧烈运动及咳嗽,保持大小便通畅,防止血压变化。要定期接受随访,若有病情变化,立即到医院检查治疗。

linyenchih
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2015-10-30 13:36:37 我要投诉

      颅内动脉瘤破裂出血后的非外科治疗
      (1)防止再出血:包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前,控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%~20%即可。
      (2)降低颅内压:蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高,可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量,使平均血压增高,也偶有使动脉瘤破裂的危险。
      (3)脑脊液引流:动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高,有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管,引起急性脑积水而出现意识障碍,需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法,但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
      (4)防治脑血管痉挛:动脉瘤破裂出血后,进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3~4天开始出现脑血管痉挛,7~10天达到高峰,10~14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行:钙离子拮抗剂的应用;血性脑脊液的清除;适当的血压提升。
      以上是对“颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 动脉瘤

挂号科室:血管外科

温馨提示:
保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。

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