室性心动过速的治疗方法有哪些？

      指导意见：
      你好，你的描述已经看到，属于很明显的心律失常，建议应该注意及时的做个心电图的检查，再就是使用点倍他乐克或者是使用点胺碘酮注射进行治疗的。

      室性心动过速的药物治疗
      室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射索他洛尔与普罗帕酮亦十分有效。其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律因，给予药物治疗。
      室性心动过速的导管消融治疗
      对于有可能导致死亡的器质性室性心动过速，除了安装除颤器之外，也可以考虑导管消融。但是，这类心动过速的消融是难度最大的手术。不仅患者应该谨慎选择，医生也应该严格按照相关规程实施。而且，由于是在最关键的心室进行消融，患者和医生必须都要意识到尽量保护患者心室肌肉的重要性，不应该追求所谓“完美的”治疗效果，以避免过度治疗对患者带来的远期潜在危害。
      室性心动过速的ICD治疗
      对于有过晕厥或者眼前发黑的患者，应该尽快到心律失常专科进行检查，必要时应该安装除颤器，也叫ICD.不过，必须指出，某些特发性室速也会有晕厥或者黑朦，但不应该轻率地安装除颤器，而应该考虑导管消融，这不仅花费低，关键是可以彻底根除。
      以上是对“室性心动过速的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      关于室性心动过速患者的治疗，有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与室性期前收缩相同。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。
      (1)抗心律失常药物：
      利多卡因：是首选药物。如果不超过剂量，通常较为安全，治疗效果可靠。但停药后往往病情复发。首次50～100毫克静脉注射，以后400～600毫克加入5%葡萄糖液500毫升内静脉点滴，根据病情决定用量，一般滴速为每分钟1～3毫克，维持1～3天，如果有效可改为口服药物维持。
      普鲁卡因酰胺：首次200毫克静脉注射，以后每5～10分钟用100毫克，总量不超过1.0克。有效后继续口服维持量0.5克，每日3～4次。用药过程中注意低血压和qrs波群增宽。
      乙胺碘呋酮：我们的经验是75毫克+5%葡萄糖液20毫升静脉推注，l0分钟注完;如无效再用75毫克，重复注射1次;如仍无效可静脉推注150毫克;如仍无效则转换别的方法治疗。有人建议，乙胺碘呋酮300毫克加l0%葡萄糖液60～100毫升在半小时内静脉注完或至发作停止，尤其适用于折返所致者和急性心肌梗塞患者。
      (2)电复律：上述措施无效，或有明显血液动力学障碍者，用溴苄胺250毫克加上5%葡萄糖液20毫升静脉注射，再用200～300瓦秒同步直流电复律。
      (3)急性心肌梗塞合并室性心动过速者，首选利多卡因或直流电转复，也可用乙胺碘呋酮静脉注射或口服。
      (4)心力衰竭所致的室性心动过速，注意有无洋地黄中毒、低钾、酸中毒等情况，如有上述情况，及时纠正有利于室速转复。
      (5)洋地黄中毒者应禁用直流电转复。首选为苯妥英钠或利多卡因,苯妥英钠首剂用250毫克稀释于注射用水20毫升内，在约10分钟内静脉注完。
      (6)在高度房室传导阻滞或病窦综合征基础上发生的室性心动过速，宜应用异丙基肾上腺素0.5毫克溶于5%葡萄糖液内静脉滴注，如果仍无效，可安装临时心脏起搏器行超速抑制，有时也可奏效。
      (7)病因不明的室性心动过速，除用直流电转复、利多卡因和普鲁卡因酰胺外，还可口服奎尼丁0.2～0.3克，每6小时1次，纠正后改为0.2克，每8小时1次维持。
      (8)预防复发：除了短期利多卡因静脉点滴外，还可口服慢心律0.2克每8小时1次，心律平150毫克，每6小时1次，乙吗噻嗪0.2克，每8小时1次。如果血压正常，心率偏快，可适量加用倍他乐克。
      (9)频发室性心动过速，药物治疗无效，经过心内膜或心外膜面标测，确定室性异位病灶后，可试行手术切除或激光治疗;有室壁瘤者行室壁瘤切除术，有时可收到良效。

      室性心动过速是一种心律失常的心脏病，多见于各种类型的器质性心脏病。所以有冠心病、心肌梗死的患者朋友们要注意了，当出现心悸、低血压等症状时，可能是发生了室性心动过速，要早期去医院治疗，确认是否为室性心动过速，并采用各种有效的方法来治疗。那么可以用哪些药物呢?
      药物治疗
      1.利多卡因100mg静脉注射，如无效则按0.5mg/kg每分钟重复注射1次，30分钟内总量不超过300mg，有效维持量为1~4mg/min;
      2.普鲁卡因酰胺50~100ng静脉注射，每5分钟重复1次，1小时内总量可达1g，维持剂量2~5mg/min;
      3.溴苄胺5mg/kg10分钟内静脉注射，然后以1~2mg/min;
      4.乙胺碘呋酮150mg静脉注射;
      5.心律平70mg静脉注射;
      6.如心电图示室速由R-on-ST段性室早引起可先用异搏定5~10mg静脉注射;
      7.由洋地黄中毒引起的室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗;
      8.如系青壮年无明显原因，常以活动或情绪激动为诱可获得明显疗效。但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人，不宜选用。
      9.继发性长QT综合征并发的尖端扭转性室速，在病因治疗的同时提高基础心率、静脉注射硫酸镁等，可终止和预防短时间内复发。先天性长QT综合征并发的尖端扭转性室速可选择β受体阻滞剂治疗。

      室性心动过速的治疗：
      主要根据病因、临床表现、器质性心脏病的严重程度来决定治疗方案。治疗策略包括一般处理(积极去除病因、诱因、改善心肌缺血、纠正水电解质紊乱、停用促心律失常药物等)、抗心律失常药物和非药物治疗。现有的抗心律失常药物在随机的临床试验中，只有β受体阻断药显示对恶性室性心律失常或猝死的预防有益处，因此β受体阻断药应作为恶性室性心律失常治疗的基石。
      (一)非持续性单形性室速的治疗
      1.无器质性心脏病的非持续性室速无明显症状且发作不频繁者，其治疗原则同室性期前收缩。
      2.有器质性心脏病的非持续性室速与患者心脏猝死(sudden death，SCD)相关，对无论是否合并心功能不全的心脏病患者，β受体阻断药都可有效地抑制室性期前收缩、室性心律失常，减少SCD，可选用美托洛尔12.5～50mg Bid，除β受体阻断药外，其他抗心律失常药物不应作为预防室速和SCD的首选方法。β受体阻断药效果不佳或有应用禁忌时可考虑胺碘酮，一般予0.2g，Tid×1周，以后于0.2g/d，5d/w维持，但应密切观察不良反应且不宜长期使用。
      (二)持续性单形性室速的治疗
      1.稳定的持续性单形性VT，推荐静脉用胺碘酮，血流动力学不稳定的持续性单形性VT行直流电复律;静脉应用利多卡因作为二线治疗。
      2.肯定为特发性右室流出道VT、特发性左室VT对维拉帕米或普罗帕酮有效，静脉用药可有效终止发作，口服可预防复发，可予维拉帕米5～10mg静注，30分钟后可重复，行射频消融治疗可根治。
      3.持续性单形性VT、药物治疗无效、不能耐受或不愿长期药物治疗者亦可行射频消融治疗术治疗。
      4.药物不能控制的反复发作的阵发性持续性单形性室速伴有室颤倾向者，植入ICD可改善其预后，降低死亡章。
      (三)多形性室逮的治疗任何情况下，反复发作的多形性VT，血流动力学不稳定时，立即电复律，必要时予以镇静剂。无论是否持续性室速，如果是缺血或不明原因的推荐应用β受体阻断药(美托洛尔5mg静脉注射，总量15mg，继以口服25～100mg维持);在除外复极异常如先天性或获得性LOTS时可用胺碘酮(150mg静脉注射)，急性冠脉综合征患者亦可考虑使用利多卡因静脉注射。多形性室速反复发作伴有晕厥者，可植入ICD改善其预后，降低死亡率。
      (四)尖端扭转性室速(TdP)的治疗
      （1)去除诱因，由药物引起者，停用奎尼丁、胺碘酮等致心律失常药物。低血钾者补充氯化钾。家族性Q—T延长综合征用β受体阻滞剂治疗。
      (2)给予10%硫酸镁20ml加入50%葡萄糖20ml缓慢静注，有效后用8mg/min速度滴注维持。
      (3)点滴异丙肾上腺素，1mg加5%葡萄糖500ml中，滴速从1ml/min开始渐增，使心律维持在100～120次/min，改善心肌传导，缩短QT间期，可以终止室速。或者心脏起博治疗。
      (4)禁用IA、IC及Ⅲ类抗心律失常药物，因为这些药物会延长QT间期，使尖端扭转型室速恶化。