健康咨询描述:
肝性脑病患者的饮食禁忌是什么?我老爸这段在家脾气变差了,房间也弄得乱糟糟的,今早起来的时候意识就不怎么清醒了,怎么叫都叫不醒。送去医院急救,检查过来才知道是肝性脑病,现在还没醒。我想了解一下他醒了之后在饮食方面有没有需要注意的。
希望得到的帮助:肝性脑病患者的饮食禁忌是什么?
通过您的描述,考虑您的爸爸肝性病正处于昏迷期需要禁食蛋白质,供给足量维生素,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。如不能进食者给予鼻饲流质。
适宜食物:
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。
2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。
3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。
4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。
不适宜食物:
肉类、蛋类等蛋白质产氨较多,不宜供给。
这一类的患者在饮食方面需要注意:
1、热能和碳水化合物:供给充足的热量以满足脑组织代谢,减少体内组织蛋白分解,促进肝功能的恢复,是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。
(1)病人昏迷时,每日提供1200~1400kcal热量,完全由葡萄糖提供,可由静脉或鼻饲输入,停用蛋白质。
(2)病人复苏后,随其病情好转可稍提高热量至1200~2000kcal,蛋白质供应量为20~30g/d,碳水化合物仍占70%~75%的热量比重,剩余一小部分可由脂肪提供。安康市中医院消化内科崔翔
2、蛋白质:对于肝性脑病的病人,减少氨的来源。抑制其产生和减少吸收,是治疗的重点。控制饮食中蛋白质的摄入量是防止血氨升高的基本措施之一。
(1)对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量,采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久,会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成,影响肝细胞的恢复和再生,加重浮肿和腹水。
(2)病人复苏后,每日可经口或鼻饲含20~30g的蛋白质,若病人症状无进行性加重,血氨未升高,肝功能未恶化,神志逐步好转,可2~3日增加饮食中的蛋白质10g/d,直至到50g/d。
(3)应选用含氨少的食物。
3、脂肪:使用脂肪应以小剂量为好,每日1g/d效果较好。应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸,供应热量不超过总量的40%。对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。
4、水、电解质、维生素:肝衰竭时各种维生素摄取量降低并产生吸收障碍、利用不良,致维生素丢失增多与储存耗竭,而大量应用葡萄糖也增加了维生素的消耗。对于已知与肝功能有关的维生素(B1,B2,B6,B12,C,A,E,K,叶酸,泛酸,生物素,尼克酸)必须全面补充,并且补充剂量要超过生理量的数倍,最好联合补给,以免影响维生素之间的平衡。
以上是对“肝性脑病患者的饮食禁忌是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。得了这个病除了,积极治疗外,还要注意饮食:
1、肝性脑病患者的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制,每日供给6.7MJ(1600kcal)左右为宜。饮食应以碳水化合物(谷类、面食等淀粉类食物)为主,应占总能量的75%。
2、对于昏迷病人,开始数日内禁食蛋白质,供给以碳水化合物为主的食物,每日供给足够的热量和维他命。神志清醒后,可逐步增加蛋白质饮食,开始天天20g,以后每3--5天增加10g,但短期内不能超过60g/天。当再次出现肝性昏迷时,蛋白质的摄取量应立刻降到每日20克-30克。没有肝性脑病症状期间,每日蛋白质食入量可在60g左右,含有丰富的蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉,可以交替食用,注意控制每日总量即可。血氨升高然而症状不明显时,每日蛋白质在30-40g为宜。
3、脂肪量不要过度的控制。因脂肪可提供必须脂肪酸和脂溶性维他命,可以润肠通便。膳食中脂肪量以每日40—50g为宜。
4、维他命供给应充足,特别是维C的供给量应更稍多些,以利解毒。低蛋白饮食常会引起钙、维他命K、维B2和铁等缺乏,应在饮食之外予以补充。
5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定。没有腹水或水肿者,无须限盐。若伴有腹水或水肿者,应给予低盐饮食,并需限制液体:每日钠摄取量不超过500mg,根据腹水的程度限制液体摄取量在800-1500毫升左右。
温馨提示:
建立静脉通路,及时合理用药。注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
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