新生儿呼吸暂停的治疗方法有哪些？

      新生儿呼吸暂停西医治疗
      注意呼吸状况，有条件者可使用监护仪。呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激，或用面罩接呼吸囊作加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净。维持体温在正 常范围，纠正低氧血症和酸中毒等。继发性呼吸暂停应及时针对原发病进行治疗。
      1、呼吸暂停发作时的紧急处理 当监测仪报警时，应注意首先观察患儿而不是去看监测仪。若患儿有发绀或苍白,应立即给予刺激。反之，患儿四肢正在活动、面红及外周组织灌注充足，表明其情 况不严重，那么在给予强刺激之前应进行仔细的检查。警报出现时，对患儿的表现，包括心率、发绀或苍白的出现以及需要刺激的方式及时间等作一记录。在危重患 儿的床边应放置皮囊与面罩，以便在呼吸暂停发生时，进行紧急复苏。对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气，增加传入冲动，发作时给予患儿托背、弹足底或给 予其他的触觉刺激，用摇动、轻拍打患儿的方式，对80%～90%的病儿有效，常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
      鼻咽有分泌物或胃内容物反流时，应轻轻吸引。在刺激无效的患儿，应给予面罩、皮囊加压通气，并采取以下措施：
      (1)吸氧：氧浓度(FiO2)应与患儿正在使用的一致。
      (2)调整氧浓度：若呼吸暂停发作持续严重，可将FiO2提高，但尽可能快降回原来水平。应用经皮氧分压监测仪或用脉搏氧饱和监测仪有利于FiO2的 调整。
      (3)防气道阻塞：面罩垂直置于患儿面部，头应轻度后仰，避免下颌承受向后的过度压力而造成气道阻塞。用一手指在下颌支后方轻推向上，使下颌骨前移。
      (4)通气频率：用气囊加压通气时，肺扩张程度仅限于胸部抬起，应与患儿的生理性呼吸频率一致，直到恢复正常的呼吸及心率为止。
      (5)避免寒冷刺激：通气时应避免寒冷刺激。
      2、对反复发作的呼吸暂停的继续治疗 呼吸暂停反复、持续发作(即每小时发作2～3次)，伴有发绀及心动过缓，并需要频繁面罩气囊加压通气时，应给予药物治疗，以免增加继发性损害及危及生命。
      (1)确定及治疗原发病因：患儿首次发作呼吸暂停时，应分析其可能存在的潜在病因。针对原发病进行治疗。一旦病因确定，应进行相应的治疗。低氧血症常 见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症，抗感染、保持呼吸道 通畅，脱水、减低颅内高压等。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查，可排除大多数诱发因 素，而仅需进行少量诊断性检查。然而，当患儿情况不好，应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。
      (2)治疗及预防低氧血症：应积极治疗呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎及心衰。输血使红细胞容积维持在40%以上，亦可减少呼吸暂停的发生率。若缺 氧是造成呼吸中枢功能减退、周期性呼吸、呼吸暂停这一循环的原因，应增加FiO2，以减少呼吸暂停发生的频率及严重性。一些新生儿在PaO2为 6.67～8kPa(50～60mmHg)这一正常范围会出现呼吸暂停，而PaO2达9.32～10.66kPa(70～80mmHg)时便不会出现。因 此提高FiO2为0.25～0.30，使PaO2达9.32～10.66kPa(70～80mmHg)，可以有效地减少呼吸暂停的发作。在呼吸暂停发作开 始时有充足氧供的患儿较氧供不足的患儿，其血氧不会急剧下降，因而较少发生心动过缓。极少需要持续高浓度供氧，一旦临床指征消失，应立即停止供氧。脉搏氧 饱和度在90%左右，以防高氧血症。应避免以动脉穿刺时所测PaO2为据，因在穿刺过程中患儿的PaO2会降低。建议使用经皮血氧分压监测或脉搏血氧饱和 度监测，以维持充足的氧合。
      (3)控制温度及湿度：降低环境温度至中性温度的低限(即维持体表温度在36℃，而非通常的36.5℃)，已能提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发 作。同样地，保持患儿周围的湿度在50%～60%，可容许较低的外界温度，也可减少呼吸暂停的发作。但这些测量数据尚未进行随机选择临床试验。应仔细监测 患儿复温过程，患儿的体温上升每30分钟不应超过1℃。
      在小早产儿身体周围放置一隔热罩，可防止体温波动，减少辐射热丢失，并可防止呼吸暂停发作。

      新生儿呼吸暂停症的处理，首先要想办法尽快恢复病儿呼吸。这里介绍一种非常简便有效而且安全可靠的急救方法：当家长或保育人员发现病儿出现呼吸暂停时，可立即刺激新生儿的皮肤（如用手指弹击新生儿的足底），使其哭吵，这样，呼吸会迅速地恢复。
      其次，家长要积极配合医生，寻找导致呼吸暂停的诱因，以便进行有效的处理。如果是缺氧引起的，可给氧吸入；室温太高引起的，应降低室温；败血症引起的，则应使用抗生素。
      对经常发生呼吸暂停的新生儿，可给予口服氨茶碱，每千克体重每次2-3毫克，每6小时一次，因氨茶碱能直接作用于呼吸、血管运动中枢，并兴奋心肌，故对呼吸暂停有效。
      必要时可肌内或静脉注射咖啡因，新生儿每千克体重每次5-10毫克。假如发作频繁，经上述处理无效的，则应住院监护治疗。
      以上是对“新生儿呼吸暂停的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      药物治疗
      成功地使用氨茶碱栓剂以减轻新生儿呼吸暂停，最初报告于1973年，尽管由于无法预测其吸收情况而不再推荐使用这一给药途径，甲基黄嘌呤(包括氨茶碱、茶 碱和咖啡因)仍是目前治疗新生儿呼吸暂停的主要药物。它们对三种类型的呼吸暂停均有效，且对与呼吸系统或神经系统疾病有关的新生儿呼吸暂停亦有效。在新生 儿早期预防地使用甲基黄嘌呤，可减轻或防止呼吸暂停或呼吸衰竭的发展。它们不能缩短RDS的病程，但有助于拔管及(或)防止因呼吸暂停而重新插管。再者， 研究也支持对有可能出现呼吸暂停的足月新生儿及婴儿使用茶碱。但茶碱不会较快地终止早产儿的呼吸暂停。
      多沙普仑是一呼吸兴奋剂，用于治疗茶碱治疗无效的持续性新生儿呼吸暂停。对呼吸暂停的初期治疗，其疗效并不优于茶碱。其副作用如 流涎、紧张不安、肝功损害、胃肠道刺激及高血压限制了它的应用，但开始以0.5mg/(kg?h)小剂量持续静注，需要时慢慢增加到2.5mg /(kg?h)，这些副作用可减少。尽管其衍生物keto-doxapram副作用很少，它的广泛使用仍有待于进一步的药物动力学研究。其他一些可用于治 疗新生儿呼吸暂停的药物包括：阿米三嗪(都可喜)及内啡肽的拮抗药如纳络酮。