不稳定型心绞痛的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
不稳定型心绞痛的治疗方法有哪些？我爸前天因为心绞痛去医院检查，检查的时候心电图显示是没问题的，可是我爸又确确实实感觉到心绞痛，所以医生怀疑是不稳定型心绞痛，建议我们住院观察。医生也没给我们打点滴，也没开药，只是做了心电监护。今天我们觉得没必要继续住院就回家了，但是心里实在担心我爸身体，我们该怎么办呢。
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（一）一般处理
1.对疑诊不稳定性心绞痛者，应迅速作相关检查预以评估，并尽早开始抗缺血治疗。
2.临床确认为不稳定性心绞痛者，绝大多数应住院治疗。
3.卧床休息、吸氧、镇静治疗。
4.积极治疗加重心肌氧耗的因素，如感染、发热、甲亢、心动过速、心功能不全恶化等。纠正贫血。
5.持续心电监测。作心肌酶（T nT或CK-MB 等）检查以排除心肌梗死。
（二）药物治疗
1.硝酸酯类
①应选用短效制剂（如消心痛），每六小时一次。
②发作时舌下含服硝酸甘油或使用硝酸酯类喷雾剂。
③急性发作期应静脉用硝酸甘油或5-单硝制剂（如异舒吉）等。
2.β-受体阻滞剂
若无禁忌症，应用于所有不稳定性心绞痛患者。治疗目标是使心率降至50-60次/分。常用制剂为美多酰胺（倍他乐克）和阿替洛尔（氨酰心安）等。需要快速降低心率时，可用静脉用依斯洛尔，该药即使在心功能障碍者亦可应用，因其停药后20分钟药效即消失。
3.钙拮抗剂
急性发作期应选用短效制剂。常用药为地尔硫卓（恬尔心，硫氮卓酮）和硝苯吡啶(心痛定)。心动过缓或传导阻滞者应慎用（或不用）地尔硫卓。心功能障碍者应避免用心痛定。
血压高且心功能正常者，可首选心痛定。与β-受体阻滞剂及（或）硝酸酯类合用疗效更佳。
无缓慢型心律失常者，可首选地尔硫卓。地尔硫卓与β-受体阻滞剂配伍应用时应格外谨慎，因两药对减慢心率及阻滞传导有协同作用，应注意心电监测。
病情相对稳定后，可改用长效二氢吡啶类钙拮抗剂。
为控制症状，可根据心绞痛的发作性质选择抗心肌缺血药。若心绞痛的发作主要与心肌氧耗上升有关，则主要选 β-受体阻滞剂。当发作以冠脉痉挛为主，则主要选择硝酸盐类及钙拮抗剂。
4.抗血小板药
不稳定性心绞痛多数是由于斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成。使其狭窄明显加重所致，因此发病的急性期进行有效的抗血小板和抗凝治疗可防止血栓的进一步发展，减低急性心肌梗死的发生率。常用的抗血小板药有阿司匹林及氯吡格雷（波力维）。最新和最强的抗血小板药为Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。
5.普通肝素及低分子肝素
抗凝治疗主要是指抗凝血酶的治疗，肝素为最有效的药物之一。低分子量肝素已作为不稳定性心绞痛的常规用药。
抗血小板和抗凝血酶治疗目前已作为不稳定性心绞痛（UA）的常规治疗，临床最常用的防治血栓形成的配伍方案是阿司匹林或氯吡格雷和肝素或低分子肝素的配合。
（三）主动脉内球囊反搏术
在充分药物治疗无效的不稳定性心绞痛患者，主动脉内球囊反搏术（IABP）常有良好疗效。并为接下来的血运重建治疗起到有效的保驾作用。
（四）溶栓治疗
大规模临床试验证明：溶栓治疗对不稳定性心绞痛患者不仅无效，甚至有害（出血并发症增加）。
不稳定型心绞痛治疗包括两大方面，具体如下：
1、药物治疗：包括抗血小板药物，如阿司匹林、波立维、替罗非班。抗凝药物，如肝素，针对不稳定心绞痛发病机制，直接干扰凝血因子，防止血栓形成。硝酸甘油类，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。β阻滞剂，如倍他洛克、比索洛尔。钙离子拮抗剂用于变异型心绞痛，冠脉持续痉挛时间较长的不稳定型心绞痛。他汀类，如立普妥，降脂，稳定斑块；
2、血运重建：包括支架植入、外科搭桥。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
另外一方面需要改变不良的生活方式，戒烟戒酒，适当运动减肥，少吃辛辣油腻的食物，多吃蔬菜水果，保持良好的心态。
你好，如果单纯是心电图，很多患者是没有办法确诊的，是需要进一步完善冠脉CTA检查或者冠脉造影检查才可以确诊的，建议完善上述检查，需要首先明确诊断，再选择合适的方案治疗。
以上是对“不稳定型心绞痛的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
由于冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义。冠心病的预防包括一级预防和二级预防两个方面。一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素，以防患病，减少发病率。二级预防是指已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施，以防止病情复发或防止病情加重。
1.一级预防措施 包括两种情况：
1）健康教育：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。
2）控制高危因素：针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。
2.二级预防 采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有：
1）抗血小板药：阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。
2）β受体阻滞药：只要无禁忌证，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明，急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。
3）他汀类降脂药：研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐
他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。
4）ACEI：多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。
临床表现
1.临床症状
胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间往往达30分钟，偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。
2.临床体征
心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音。
治疗
1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗 啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。
2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。
3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定性心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。
4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。
缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。
一、治疗的目的
迅速缓解胸痛症状，改善心肌缺血，提高生存率，降低死亡或非致命性心肌梗死的危险性。
二、一般治疗
对于高危或中危的不稳定心绞痛病人应住冠心病监护室进行救治，一般治疗包括以下内容：
1、休息：当正在发生缺血症状时，应卧床休息;若症状已消失，应该坐在床旁或椅子上，随后的活动也应该适当限制。
2、吸氧：对并发有发绀、呼吸窘迫和其他高危特征的病人应予吸氧，使血氧饱和度>95%;必要时应对病人进行手指SaO2监测，若SaO2
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药物治疗
1、针对病因机制的治疗：
①抗血小板治疗：阿司匹林在不稳定型心绞痛的治疗中具有十分重要的作用。美国退伍军人管理医院协作研究完成的阿司匹林防治男性不稳定型心绞痛的随机双盲试验，共入选病人1266例，按双盲法随机分为治疗组625例，服阿司匹林324mg/d，安慰剂组641例，两组基础情况具有可比性。
结果表明，12周内致死和非致死性心肌梗死发生率分别为：10.0%和5.0%，危险度降低51% (P=0.0005)，阿司匹林虽于12周后停服，但1年随访死亡率两组分别为9.5%和5.5%，阿司匹林组降低43%(P=0.008)，提示阿司匹林有显著防止病情恶化，降低病死率作用。阿司匹林对血小板的环氧化酶的抑制作用较强，阜外医院的研究表明：阿司匹林小剂量40mg/d，最初3天300mg/d，以后50mg/d,可改变PGIZ-TXAZ平衡失调和抑制血小板聚集，但国外一般剂量较大。
②ADP受体拮抗药：噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷(波力维)，其作用机制为抑制血小板表面的ADP受体，噻氯匹定在减少不稳定性心绞痛不良心脏事件。
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疾病百科| 心绞痛
温馨提示：
用硝酸甘油需注意：随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。
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