阵发性室性心动过速的治疗方法有哪些？

      阵发性室上性心动过速的预防：
      多数患儿仅发作1次，若发作1～2次者可长期服用地高辛维持量6个月～1年。对反复发作患者，可选用地高辛加普萘洛尔。对预激综合征引起的室上性心动过速用普萘洛尔加奎尼丁。
      阵发性室上性心动过速的治疗：
      (一)治疗原则
      无器质性心脏病患者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学异常，无需治疗;器质性心脏病发生非持续性室速，首先病因和诱因治疗，考虑抗心律失常治疗;持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。
      (二)急性发作期
      1.刺激迷走神经疗法
      适用于心脏功能正常、血压正常者。
      (1)用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
      (2)深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)。
      (3)潜水反射，采取头低位或将面部浸入冷水中。
      (4)颈动脉窦按压，先右后左，每次约10秒钟，不可两侧同时按压。怀疑有颈动脉斑块者或老年患者禁用此方法。
      (5)压迫眼球——目前已不推荐应用。
      2.药物治疗
      吸氧，建立液路，常规心电监护下，可根据具体情况选用下列药物之一，其中腺苷、非二氢吡啶类钙拮抗剂在无禁忌证的情况下首选。
      3.食道心房调搏
      能有效终止室上速的发作。
      4.如果室上速发作时
      QRS波群宽大畸形，且不能明确诊断时，不能使用洋地黄类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂及腺苷，按室性心动过速治疗。

      1.无血流动力学障碍者.可静脉注射胺碘酮、利多卡因治疗
      (1)利多卡因首次负荷75mg(1～1.5mg/kg)加入10%葡萄糖液20ml静脉注射(5～10min)必要时可重复应用50mg,直到有效，或l小时之内总量达200～300mg;改维持量1～4mg/min速度静脉滴注。利多卡因对急性缺血性室速常有效，对心力衰竭等所致室速方面，近年来地位有所降低。
      (2)胺碘酮：首剂静脉用药150 mg(2～3mg/kg)，用5%葡萄糖稀释后推注l0min，必要时lO～15min，可重复静脉150mg再负荷，用法同前。有效后改静脉滴注维持量：在初始6小时以内以1mg/min速度给药;随后18小时以0.5 mg/min速度给药;第一个24小时内用药总量(包括静脉首次注射、追加用量及维持用药)一般控制在2.0～2.2 g以内。第二个24小时及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。不良反应有血压下降、心动过缓等。
      (3)洋地黄中毒所致者，苯妥英钠150～250mg加入注射用水20ml。缓慢静脉注射(50mg/min)，必要时5～10min后重复应用100mg，有效或第1小时达300～500mg，改l00mg，3～4次/日，口服维持。10%氯化钾10ral加入5%葡萄糖液500ml中静滴，适用于洋地黄中毒、低钾血症所致室速。
      2.同步直流电复律
      出现低血压、晕厥、休克、急性心衰、心绞痛等血流动力学障碍者，立即体外直流电同步复律，能量为100～200J。洋地黄中毒所致者、低血钾时不考虑电复律。
      以上是对“阵发性室性心动过速的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。
      应了解病因及患儿的心功能状态药物中毒等心外因素引起者，首先治疗病因，并选用适当抗心律失常药。
      1.终止发作发生于器质性心脏病者可致心室颤动，应及时终止室速。
      (1)有血流动力学障碍者：首选体外同步直流电击复律，电能量2J/kg。婴儿用电击能量25J，儿童50J。无效时，隔20～30min可重复应用，一般不超过3次洋地黄中毒者禁忌如无电击复律条件，可在纠正异常血流动力学状态的同时用药物复律。
      (2)无血流动力学障碍者：用药物复律，药物选择如下：
      ①利多卡因：1～2mg/kg稀释后缓慢静脉注射，每隔10～15min可重复使用，总量不超过5mg/kg。PVT控制后以20～50?g/(kg?min)静脉滴注维持。
      ②普罗帕酮(心律平)：1～2mg/kg稀释后缓慢静脉注射，每隔20min可重复使用，但不超过3次。复律后以5～10?g/(kg?min)静脉滴注维持。
      ③美西律(脉律定)：1～3mg/kg稀释后缓慢静脉注射有效后可20～40?g/(kg?min)静脉滴注维持。
      ④苯妥英钠：2～4mg/kg稀释后缓慢静脉注射，本品为强碱性，不可溢出静脉外，并避免长期静脉用药，以免导致静脉炎。
      ⑤普萘洛尔(心得安)：0.05～0.15mg/kg稀释后缓慢静脉注射，1次量不超过3mg。
      ⑥胺碘酮：2.5～5mg/kg稀释后缓慢静脉注射，可重复2～3次，一般首选利多卡因，无效时换用上述其他药物。近年用索托洛尔终止室速发作，也可使用此药。
      (3)纠正伴随因素：如低钾血症、缺氧酸中毒、心力衰竭等。
      (4)婴儿心肌浦肯野细胞瘤并发无休止的室性心动过速，内科治疗往往无效需行手术切除肿瘤。致心律失常性右室发育不良并发室性心动过速药物治疗无效者，可行病灶切除，据报道，导管射频消融术有一些病例可获成功。
      2.预防复发肥厚型心肌病患者 服用普萘洛尔(心得安)或维拉帕米(异搏定)可预防室性心律失常。心肌炎、扩张型心肌病及缺血性心肌病患者可服用普罗帕酮(心律平)、美西律(脉律定)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)或胺碘酮预防复发。苯妥英钠和胺碘酮对先心病发生的室速疗效较好。

      1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗 应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。
      (1)电击复律术：在下述情况下应首选此法：
      ①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失：应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击。大多是有效的。如果低于100J易于促使室性心动过速加速，而不是终止室性心动过速。如开始的电击能量无效，可用最大能量300～400J重复电击。如仍无效，应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在，应立即予以纠正。
      ②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速：表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。使用的电击能量及方法同上所述。
      ③对室性频率>200次/min：随时有发生心室颤动危险者，或已有心室颤动发作过，应首选同步直流电转复(能量为100～200J)。应同时配合利多卡因治疗。
      室性心动过速频率过快。心室波宽大而畸形，近似心室扑动形状者，应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。
      ④发作持续时间过长：已超过2h者。
      ⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
      患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉，然后再行电击复律。
      (2)药物治疗：对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者，心室率