前葡萄膜炎的治疗方法有哪些？

      葡萄膜炎原因复杂多种疾病可以引起，一般使用激素眼药水，散瞳孔眼药水，普拉洛芬眼药水治疗。除西医治疗外可以考虑中医中药治疗看看

      这个病的治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。
      1.睫状肌麻痹剂
      是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药。最常用的为后马托品眼膏，可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予阿托品眼膏。
      2.糖皮质激素治疗
      常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给予地塞米松Tenon囊下注射。对于不宜Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，早晨顿服，使用1周后减量，一般治疗时间为2～4周。
      3.非甾体消炎药
      非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗。
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      前葡萄膜炎的治疗分为两大类即特异性治疗和非特异性治疗。前者主要针对那些感染因素所致的前葡萄膜炎，后者则针对那些非感染性前葡萄膜炎。非特异性治疗又可分为两大类，一类为抗炎治疗，另一类为睫状肌麻痹药和扩瞳药治疗。根据给药途径，又分为眼局部给药治疗和全身给药治疗
      (1)抗炎药物的局部治疗：抗炎治疗主要有两类药物，一类为糖皮质激素另一类为非甾体消炎药。糖皮质激素有滴眼剂眼周注射制剂和全身应用制剂。对于绝大多数前葡萄膜炎来说滴眼剂因能很好地穿透角膜进入前房，因此，点眼往往能收到很好的效果。应用的频度和方法应视患者的严重程度而定，对前葡萄膜炎患者一般不需要进行结膜下注射糖皮质激素，通常也不需要全身用药但对那些有黄斑水肿、视盘肿胀和视盘水肿的患者，可考虑给予后筋膜囊下注射糖皮质激素或短期给予中等剂量糖皮质激素口服治疗。非甾体消炎药主要是通过抑制脂氧酶的活性而抑制花生四烯酸代谢产物的产生。这些产物是重要的炎症介质特别是在手术或外伤后引起火罐网的炎症反应中起重要作用。常用的非甾体消炎药有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松片剂和吲哚美辛及双氯芬酸钠滴眼剂由于口服药物多有胃肠道及其他系统的副作用，目前多选用滴眼剂点眼治疗常用的药物有普拉洛芬滴眼剂、双氯芬酸钠滴眼剂等。
      (2)睫状肌麻痹剂点眼治疗：睫状肌麻痹剂可以解除睫状肌的痉挛，减轻疼痛充血、水肿等炎症反应，有利于炎症的恢复。此外，此类药物的一个重要作用是扩瞳，可预防虹膜后粘连和拉开新鲜的虹膜后粘连因此是一类治疗前葡萄膜炎的重要药物。常用的扩瞳剂和睫状肌麻痹剂有托吡卡胺、去氧肾上腺素、环喷托酯(环戊醇胺酯)、后马托品、东莨菪碱、硫酸阿托品等。

      这个病可以使用药物进行治疗：
      1、睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于：
      ①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症；
      ②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏（1％、2％、4％）而不是阿托品，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红瞳孔扩大作用持续时间长（10－14d），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。后马托品的作用时间约18－36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1％－2％阿托品眼膏一日1－2次，治疗1－3d后，改用2％后马托品眼膏点眼，一日1－2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂（1％阿托品、1％可卡 因、0.1％肾上腺素等量混合）0.1－0.2ml，对炎症恢复期可给予0.5％－1％的托品酰胺滴眼液点眼，一日一次。
      2、糖皮质激素滴眼液 常用的制剂有醋酸氢化可的松（0.2％、0.25％）、醋酸氟美松龙（0.1％）、醋酸泼尼松龙（0.12％、0.125％、0.5％、1％）和地塞米松磷酸盐（0.1％）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1％地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症小腿情况逐渐减少点眼次数。一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在房水中达到足球的浓度，达到与结膜注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。
      3、非甾体消炎药 非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗，每日3－8次。一般不需用口服治疗。
      4、糖皮质激素眼周和全身治疗 对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是，选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，开始剂量为30－40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为2－4周。
      5、病因治疗 由感染因素所引起的，应机给予相应的抗感染治疗。
      6、并发症治疗
      ①继发性青光眼：可给予降眼压药物点眼治疗，必要时联合口服或静脉滴注降眼压药物（参见青光眼章），对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或行虹膜周边切除术，如房角粘连广泛者可行滤过性手术。
      ②并发性白内障：应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除及人工晶体植入术，术前、术后应局部或全身使用糖皮质激素，必要时给予其他免疫抑制剂治疗，以预防术后葡萄膜炎的复发。

      虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎。虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的。常同时发病。这个病的病因很多，除眼外伤使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致炎症外，全身性疾病如结核、麻风、风湿病、构端螺旋体病等更是引起虹膜睫状体炎的重要原因。邻近虹膜、睫状体的其他眼组织，如角膜炎、巩膜炎等也可导致本病。这个病会使患者出现疼痛，畏光，流泪等症状，影响日常生活，因此患者要积极治疗这个病。
      1、一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳、正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主，必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗。
      2、对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗，对于全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂。
      3、起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗。
      4、出现了青光眼、白内障等合并症者可考虑手术治疗。
      若患了急性虹膜睫状体炎，应及时扩瞳；虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。