健康咨询描述:
窦性心律失常的治疗方法有哪些?我今年刚上大学,在学校的体检中,心电图显示窦性心律失常,我平时也没有其他不舒服呢,但我还是挺担心的,我想了解一下,有哪些治疗方法呢。
希望得到的帮助:窦性心律失常的治疗方法有哪些?
正常成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。窦性心动过速时,P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
治疗方法:
1、药物治疗
药物治疗可选择降低窦房结自律性的药物,常用药物包括β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,如美托洛尔,维拉帕米,地尔硫卓等,也可选择其他抗心律失常药物,如胺碘酮或普罗帕酮。
2、导管消融治疗
导管消融是较有效和有前景的治疗各种心律失常的手段,但对于哪些不适当的窦性心动过速患者适合做消融治疗,尚无具体的标准决定。一般认为,症状明显而影响工作和生活者,经药物治疗效果不良的患者,可考虑采用此法治疗。但目前不适当的窦性心动过速的导管消融的成功率较低,并且可能因窦房结心肌组织结构复杂而导致其他问题,尚未能在临床广泛应用。
一般心电图机描记不出窦房结激动电位,所以都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为:P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立,在aVR倒置)。正常窦性心律的频率一般为60~100次/分。近年发现,起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。其主要的心电图表现有:①持续的窦性心动过缓,心率
凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。正常成人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速。窦性心律的频率分时,称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐,常与窦性心动过缓同时存在。在规律的窦性心律中,有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍,在一段时间内窦房结停止发放激动称窦性停搏。起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。
指导意见:
1.病因治疗积极治疗原发病.
2.对症处理 单纯性心动过缓常无症状,一般不需治疗.当心率
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治疗方法:
1、窦性心动过缓如心率在40次/分以上可观察,严重窦性心动过缓者,如经治疗无效或不能改善者,需安装起搏器,防止发生心功能不全。
2、病态窦房结综合征预后与病因及病变严重程度密切相关,因病毒性心肌炎所致病窦者,若治疗积极及时,部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者,早期可无症状,但有可能发生心功能不全。病变严重者可发生心脏停搏或猝死,应及时安装人工起搏器。
3、不适当的窦性心动过速是一组以心率绝对或相对增加超过日常生理需求的心律失常综合征,其体表心电图上P波形态与正常窦性心律时几乎完全一致。不适当的窦性心动过速的治疗原则提示,在选择治疗方案时,应首先选择低风险且有一定疗效的措施。药物治疗符合这一要求,却并不完善;有创性介入治疗虽有一定的危险性,却提供了确切诊断的手段和治愈的可能。
窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异>0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。
治疗原则:
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗.
2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品,麻 黄素或异丙肾上腺素).
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.
4.原发病治疗.
5.对症,支持治疗.
用药原则:
1.大部分病人在消除病因或诱因后,症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗.
温馨提示:
出现恶性心律失常,必须先开放气道,解开衣领头向后倾,拳击心前区2~3次,观察心跳是否恢复,若未恢复可行胸外心脏按压,同时行人工呼吸。
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