慢性输卵管炎的症状有哪些？

      输卵管炎就是慢性炎症导致的输卵管炎，容易导致输卵管粘连。最常见的症状就是白带增多，由于输卵管被致病菌侵入，使得输卵管内组织变得粘稠，极有可能会造成堵塞不通

      全身症状不明显，下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管，呈条索状，轻度压痛，输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物，活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作，出现急性期症状。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：
      1.慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型）
      由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。
      2.峡部结节性输卵管炎
      特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，尚存争议。病变致峡部阻塞导致不孕。
      3.输卵管积脓
      可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有黏稠的脓液，内膜苍白，黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连。
      4.输卵管积水
      可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。
      5.结核性输卵管炎
      结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样，输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变，可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可伴有全身结核病的表现。
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      输卵管炎症是妇科临床常见病，输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致，可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。
      1.症状：可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。
      2.体征：慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区有压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块，形状不规整有压痛。
      3.影像学检查：多以B超图像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

      慢性输卵管炎的症状表现有很多，这些症状主要是下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；月经异常，表现如经量增多，周期不规则；痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。体征子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻压痛；如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。检查的时候应与下面这两个病相区别：
      （一）与陈旧性宫外孕鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
      （二）与子宫内膜异位症鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊断。

      病情分析：
      慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由于急性炎症末经治愈所致。可分为慢性间质性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水。临床症状有慢性下腹痛或下腹坠胀或腰骶部酸痛。妇检子宫后倾，有压痛.附件区增厚压痛，或可触及囊性肿块，且有压痛。
      1、腹部检查：除两侧下腹部可有轻度触痛外，很少有其他阳性发现。
      2、妇科检查：子宫颈多有糜烂，外翻，有粘液脓性白带，子宫常后倾或后屈，活动度较正常为差，一般移动宫颈或宫体有疼痛感，轻症仅在双侧附件处触得增厚条索状输卵管；重者则可在盆腔两侧或子宫后侧方扪到大小不等，不规则和固定的包块，多有压痛，壁厚实而粘连，严重的囊性肿块多为脓肿；壁薄，张力大而稍能活动者，多为输卵管积水。
      指导意见：
      患者要注意忌口，禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。 忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。