脊柱侧凸的治疗方法有哪些？

      孩子如果是出现了脱皮的情况的话，这个对于脊柱侧凸的话，这种问题来说，有可能是孩子的姿势不太对，导致的情况也有可能是属于先天性发育不良的。

      根据畸形的类型对脊柱侧凸进行分型 主要分为形成障碍，分节不良和混合畸形。形成障碍最典型的例子即半椎体;典型的分节不良为骨桥即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接;混合型即同一患者同时具有以上2种畸形 。
      先天性脊柱侧凸患者会并发许多其他畸形其中发生比例最高的是泌尿生殖系统的异常，如单肾，双输尿管交叉肾异位，尿路梗阻等等。除此之外还往往伴有许多其他异常如先天性心脏病， Spregel’s畸形， Klippell Feil畸形 ,Goldenhar综合症全骶骨或半骶骨发育不全，肛门闭锁等。还有不少患者合并有脊髓异常其中脊髓纵裂，脊髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱侧凸患者应全面检查作出正确诊断。 对于先天性脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初诊时很难作出决定例如某些混合型畸形的患者因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥畸形不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访，对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估。
      手术治疗
      不能用一种手术方法解决不同年龄、不同类型和不同情况的先天性侧凸，必须对具体情况加以分析，对治疗方法进行选择。
      1.单纯脊柱融合术
      手术目的主要不是矫正侧凸，而是稳定脊柱，防止侧凸进一步加重。特别对那些僵硬型，支具矫正无效，侧凸加重者，应行单纯后融合术。如对单侧不分节的侧凸，不要将不分节上下可活动的单元融合过多，植骨量要足够，最好用自体骨移植，若患者年龄小取髂骨有困难时，也可用同种异体骨。
      2.石膏矫正下后路融合术
      适用于那些年龄小(9岁以下)，难以作置入器械矫形，而可屈性大且进展型的侧凸。
      3.牵引矫正后器械固定融合术
      先天性脊柱侧凸，术前给以缓慢长时期牵引，可避免手术一次突然矫正牵张，这时防止脊髓神经并发症，增加手术矫正率有着重要意义。术前逐步加大牵引量，了解患者有无麻木、疼痛、肌张力、肌力及反射等改变。达到满意的矫正程度后，行器械固定植骨融合术。术前需作脊髓造影，以排除椎管内并存的异常。术中要做脊髓电生理监测，并同时作唤醒试验。常用的矫形固定器有Harrington器械和Luque器械。但有时因先天性脊柱侧凸缺乏椎板间隙，Luque椎板下穿钢丝比较困难，同时不如Harrington器械撑开性能，故单纯Luque器械较少应用，常与Harrington器械联合应用。
      4.骨骺阻滞术
      其原理是将凸侧骨骺破坏，使其融合，阻滞凸侧的过度生长，而保留凹侧骨骺，允许凹侧生长。一般采取前、后路将半侧椎体骨骺和小关节联合融合。此手术适合于少儿，而不适合近成熟患者或后凸患者。
      5.半椎体切除或楔形截骨术
      适用于僵硬型成角畸形患者，应在继发性侧弯尚未发展成结构性侧弯时手术效果更好。
      以上是对“脊柱侧凸的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      绝大多数的脊柱侧凸有一个较长的发展过程，并不是一开始畸形就很严重。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的。早期发现、早期正确的医疗干预对于脊柱侧弯的治疗尤为重要。开展群体普查，早期发现，早期治疗，是脊柱侧凸治疗的基本方向。脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
      1、非手术治疗，包括：电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。电刺激疗法较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。牵引治疗可防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重，或使侧凸得到一定程度的改善，其更重要的是用作脊柱侧凸的术前准备，使手术达到最大限度地矫正。
      支具治疗在脊柱侧凸非手术治疗中占有重要位置。对35°以内的特发性侧凸， Risser征≤2度的患者，支具治疗的有效率可达75％以上。支具穿戴时间每日不少于23小时。支具治疗需持之以恒，若无禁忌，支具使用应至骨生长发育成熟。但目前我国支具治疗差距较大，成文的报道很少，支具制做多不正规，治疗欠规范，缺乏专门医生指导。
      2、手术治疗
      手术目的：脊柱侧凸手术以矫正畸形和控制畸形的进展，建立一个坚强、稳定、平衡的脊柱为主要目的。
      由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术时机与手术适应证绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。例如：先天性脊柱侧凸，发病年龄极早，侧凸进展快，若没有正确的治疗，到发育成熟时，脊柱侧凸畸形已十分僵硬、侧凸角度极大，手术相当困难。因此绝大多数先天性脊柱侧凸一经发现，应及早手术干预，才能取得优良的治疗效果。
      一般认为：
      ①特发性侧凸、青春期发展较快，Cobb角大于40°者应当手术治疗。
      ②先天性侧凸越早手术效果越好。
      ③一般器械矫形固定融合手术在12岁以后施行。对于先天性侧凸，可于幼儿期进行脊柱短节段内固定矫形植骨融合术。
      ④旋转较重的胸椎侧凸，伴有明显胸廓畸形或驼背（hump角大）畸形者，比腰椎侧凸要提前手术，以防影响呼吸功能加重。
      ⑤侧凸并有早期截瘫者应早期手术，进行减压解除截瘫因素，矫正和防止畸形进一步加重。
      ⑥对年龄较大的成年人侧凸，由于畸形部位所致腰背痛，或脊椎不稳，可考虑内固定矫形融合术。

      脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。该病对患者的身体有很大的危害性，因此，日常如果发现脊柱侧凸的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。
      脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，包括冠状面上脊柱一个或数个节段偏离中线，形成侧方弯曲;矢状面上胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸的减少;还有轴向面上脊柱的旋转畸形，可影响脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及每个椎体节段的旋转，因此必须从矢状面、横截面及冠状面进行综合分析。早期开展的脊柱侧凸治疗，主要着重于冠状面畸形的改善，但多数未取得较好的效果。
      现代脊柱侧凸治疗的目的是纠正脊柱三维畸形，达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转这三个目标。脊柱侧凸的定义是冠状面上的Cobb角大于10度。对于20度以下的脊柱侧凸，一般只需定期随访和观察即可，20-40度的侧凸则需要支具治疗，对于40度以上的侧弯则往往主张行手术治疗。目前认为，在脊柱侧凸治疗中，决定是否手术及手术的方式时需对患者的骨龄、生长发育状态、侧凸类型、结构特征、脊柱的旋转、累计椎体数。特别是外观畸形和躯干平衡等因素加以综合考虑。
      脊柱侧凸的手术方式有多种。根据手术入路可分为前路手术和后路手术，根据手术的性质可分为终末期手术和过渡性手术，根据是否进行矫形可分为原位融合和矫形内固定术。后路手术是最常采用的手术方法，而前路矫形术可作为后路矫形术前的补充性手术，用于改善矫形效果或减少下腰段融合节段。其他类型的手术方式还包括前路松解术、前路脊柱支撑性融合术等等，需要临床医师根据患者的具体情况选择合适的术式。
      矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6%，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。
      患者在日常可以配合牵引的方法来进行辅助治疗，牵引可以使脊柱周围的软组织得到松解，从而提高矫正的效果。牵引的方法可以是悬吊单杠，利用重力的作用起到松解软组织的作用。也可以利用颈椎悬吊牵引来进行牵引，或者采用卧位腰椎牵引的方法。每次牵引的时间为30分钟左右。

      脊柱侧弯治疗方法
      1、手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。
      2、牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
      3、支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
      4、电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。
      5、药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。
      6、手术：如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。
      目前比较成熟的手术是两种：一是内固定架矫正，二是外固定架矫正，骨外固定技术又叫伊利扎诺夫技术，发源于俄罗斯，被我国引进并改良，成功矫正各种复杂的骨畸形。
      脊柱侧弯矫形器的适应症为：
      1、脊柱侧弯科布(Cobb)角为20度~45度，且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者(14岁以下饿少女为数较多);
      2、先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫、小儿麻痹后遗症等引起的脊柱侧弯;
      3、需手术治疗的脊柱侧弯严重者 (Cobb角大于45度)，术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展。