健康咨询描述:
上一周我发现自己小腹处有一个肿块,去看医生,检查后说是股疝,建议我做手术治疗。可是一听到要手术我就怕啊,请问一下大夫,股疝一般都是需要如何治疗的。
希望得到的帮助:股疝的治疗方法有哪些?
股疝易嵌顿、绞窄,故应及时手术治疗,以封闭股管,阻断内脏向股管坠入通路。手术有经股部入径和经腹股沟入径两种。
1、经腹股沟手术分为腹股沟上入径和腹股沟下入径2种手术。
(1)腹股沟上入径:采用斜疝切口,逐层解剖显露腹股沟管后壁,将圆韧带(精索)牵向上,在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜,即可找到股环和 疝囊颈。切开疝囊颈,回纳疝内容物,于股环上方行疝囊高位结扎,远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解,再将 疝块推送回纳,切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。
股疝的修补是将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,注意避免误伤股静脉;亦可采用Mc Vay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。
(2)腹股沟下入径:在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口,切开筛筋膜显露疝囊,切开疝囊回纳疝内容物,疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合。
腹股沟入径虽有两种方式,但多采用腹股沟上入径。其优点是能清楚地显露股环,真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝股环,更应采用腹股沟上入径,以便更好地处理绞窄的疝内容物,这些都是腹股沟下入径无法做到的,后者惟一优点是操作简单,创伤较小。
根据你的情况描述,现在结合你的年龄,对于这种疝气的治疗方法,没有什么特别有效的。需要进行手术治疗,手术治疗之后要注意休息,保持大便通畅,避免腹压增加,避免咳嗽咳痰,避免劳累,外伤,受凉。
根据你提供的信息分析看,你患了股疝,这种疾病的治疗没有特效的药物可以根治,彻底治愈的唯一有效方法,就是通过手术方法,选择合适手术方式进行治疗。
以上是对“股疝的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
股疝目前只有手术能够治愈,由于股疝容易出现嵌顿,一旦明确均应及时手术,目前手术方式有开放式无张力修补术以及腹腔镜下股疝无张力修补术,包括TAPP,TEP
中医
以下仅为处方设计原则,实际应用时根据症状和临床表现辩证论治,再具体设定。
内服煎剂:炙黄芪、全当归、升麻、党参、吴茱萸、川楝子、白术、柴胡、陈皮、小茴香、桂枝、良姜广木香昆布橘核赤、芝紫草龟板鹿角胶等。腹痛加白芍木香槟榔;恶心、呕吐加陈皮半夏厚朴竹茹杏仁丁香藿香;寒症加细辛桂枝白芥子制附子淫羊霍;寒湿加薏苡仁狗脊麻黄附子细辛;纳呆苔腻加鸡内金莱菔子砂仁藿香佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。
内服散剂:西洋参、鹿茸、公丁香、蜈蚣、全蝎、广地龙、天仙子、孩儿茶、夏天无白僵蚕等。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1-2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。外用煎剂:荔枝核橘核川楝子小茴香苏叶大黄五倍子桂枝猪苓广木香等。水煎湿热敷腹脐,每日1剂。
外用散剂:小茴香、吴茱萸、母丁香、艾叶、细辛、天南星猪牙皂川楝子乳香没药冰片雄黄等。共为极细末,水调敷局部绷带固定,每日换药1次,5日为1疗程。
治疗
股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此,股疝诊断确定后,应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,更应紧急手术。
最常用的手术的McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。
嵌顿性和绞窄性股疝手术时,因疝环较小,回纳疝内容物常有一定困难。遇此情况时,可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后,应仔细修复被切断的韧带。
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股部入径手术
经股部手术可直接进入疝囊,术中操作简便,但显露较差,特别当疝囊较大时不易高位结扎,股疝嵌顿时不易解除嵌顿,发生肠坏死时也不易行肠切除术。
(1)操作步骤
①在腹股韧带下方2~3cm,以股管位置为中心,作韧带平行的斜切口,长约6cm,如属嵌顿感疝,宜在股管部位作纵行切口,并根据术中情况向上延长以扩大范围。
②显露疝囊:切开皮肤和皮下组织后,在腹股韧带下方卵圆孔处分开覆盖疝囊表面的脂肪结缔组织(筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等),显露疝囊,用两把小止血钳夹起疝囊后,将疝囊后壁切开,用止血钳夹住疝囊壁的切缘,将疝囊切口张开、提起,即可见囊内的脏器(小肠或大网膜)。在疝囊颈外可见大隐静脉,应注意避免损伤。
③高位结扎疝囊:将疝内容送回腹腔,用4号丝线高位结扎疝颈。剪去多余的疝囊。
④修复股管:修复股管有两种方法,一是将腹股沟韧带缝合于耻骨肌筋膜上,二是将腹股沟韧带缝合于耻骨韧带上。用4号丝线间断缝合3~4针,待全部缝好后再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉,以免损伤。
⑤缝合:仔细止血后,缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。
2)注意事项
①因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜,使疝囊外各层组织发生变异,当手术显露疝囊(特别是经股部途径)时,易将疝囊内肠襻壁误认为疝囊壁而切开。所以,术中辨认疝囊遇到困难时,可改用经腹股沟手术途径,先切开腹腔,再辨认疝囊壁。
②闭孔动脉的起源常有异常变化,当手术需要切开陷窝韧带以松解股环时,应另作腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先行结扎后再切开陷窝韧带。
③股疝疝囊内缘常与膀胱靠近,特别是术前未排空膀胱者,分离疝囊时应避免损伤膀胱。
④股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉,腹壁下动脉,大隐静脉等,应注意避免损伤。
⑤股疝修复是否成功,很大程度上取决于疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径修复时,必须特别仔细将疝囊分离到颈部以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝,最好采用经腹股沟途径修复,或采用经腹股沟与股部联合纵行切口的途径修复,较为方便可靠。
股疝不可以吃药治疗的,这是因为股疝是鼓出物经过股环或者股管而从卵圆窝处突出来的一种类型的,鼓出物是在腹股沟韧带的下方的,是常见的外科疾病,所以一般药物是很难有效果的,所以医生们都会建议患者接受手术这一治疗方案的。吃药不可信,为什么会这样说呢?
第一:股疝由于疝环口的囊颈较窄小而不容易回纳,再加上一般发现的时候症状都较为严重,这种情况吃药治疗只会造成对治疗时间的耽误和对消化器官的伤害,是没有益处的。
第二:吃药很容易延误了治疗时机,造成嵌顿、急性肠梗阻等情况的发生,就会形成对患者的生命的严重威胁。
随着疝气治疗技术发展,股疝手术已经不再像传统手术那样,往往会引起复发高、创口大等缺陷,微创手术已经应用在临床上,该方法可以让患者不用担心手术后任何后遗症,只要您选择正规医院做手术,就可以实现您早日康复,摆脱疾病的困扰,切勿耽搁股疝的最佳治疗时间,积极治疗股疝才是健康的关键。
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