健康咨询描述:
妊娠合并心脏病的治疗方法有哪些?我怀孕10周了,最近觉得心慌,有时候觉得气短,今天就到医院去看了,做了详细的检查后,说是妊娠合并心脏病,请问医生,我应该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:妊娠合并心脏病的治疗方法有哪些?
指导意见:
1、孕妇利尿:常用呋塞米40~60mg静脉注射,以利尿而降低循环血容量及减轻肺水肿。可重复使用,但需注意电解质平衡。
2、扩血管:心力衰竭时,多有外周血管收缩增强,致心脏后负荷增加,应用扩血管药可起“内放血”作用。选用硝酸异山梨酯5~10mg、巯甲丙辅氨酸12.5mg或哌唑嗪1mg,每日3次。
3、镇静:小剂量吗 啡(5mg)稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救。
4、减少回心静脉血量:用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体。半卧位且双足下垂可起相同作用。
5、抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正。快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者。高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素。
对心功二级以下患者应加强产前检查,至少每2周1次。患者应有足够的休息,避免较重的体力劳动,进低盐饮食,注意预防呼吸道感染,有贫血者应积极治疗,于预产期前2周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。孕妇对毛地黄类药物耐受性较差,用药时(尤其在快速毛地黄化时)应注意毒性反应,如呕吐、脉搏缓慢及胸痛等。孕期最好服用作用及排泄较迅速的毛地黄类药物,如地高辛0.25mg,口服2/日,2~3天后酌情改服一次,不要求达饱和量,以防万一发生心衰后,能有加大剂量的余地。因长期用维持量较难掌握,离预产期远者,病情好转后可停药,临产后如需要可快速毛地黄化。
凡有以下情况者,应设法终止妊娠:
1.心脏病较重,代偿功能在三级以上者;
2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者;
3.风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病;
4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者;
5.严重的先天性心脏病及心肌炎。
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见,尚有先天性、妊高征心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病等。
治疗方法:
应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况。首选去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后加用0.2~0.4mg,总量可用至1.2mg。亦可用毒毛花苷K,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后再注射0.125~0.25mg,适当的洋地黄化量为0.5mg。奏效后改服排泄较快的地高辛维持。孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现。
以上是对“妊娠合并心脏病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,请问你妊娠合并心脏病是什么疾病?是合并高血压还是心力衰竭等?有没有查心脏彩超心电图?怀孕的时候血容量增加,也可以引起一系列的不舒服,等生完孩子后,症状自然缓解,所以如果确实有问题,要及早的治疗,建议到妇产科就诊。
指导意见:
你好,妊娠合并心脏病的治疗方法:应定期产前检查,防治心力衰竭,保证充分休息,每日至少10小时睡眠,避免过劳及情绪激动。要限制过度加强营养而导致体重过度增长。
心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题,主要为紧张、担忧和焦虑,其中心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者多从外院转入,因此,出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动,也有自身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向孕妇说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。
指导意见:
①氨茶硷250mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注,4~6小时后可重复。
②毒毛旋花子甙K0.125~0.25mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注(约10分钟注完)。注射时注意观察心跳及脉搏,如出现心律不齐、脉搏过缓者,应立即停用。必要时4小时后再给0.125mg。
③西地兰0.2-0.4mg加于25%葡萄糖20ml内缓慢静注。必要时4小时后再给0.2mg。注意事项同毒毛旋花子甙K。
④有肺水肿时,可给予50%酒精氧气吸入,每次20~30分钟,可消除肺与气管内泡沫,可与氧交替使用。速尿20~40mg加入25%葡萄糖20ml作静注。利尿剂多于注射后15分钟开始显效,1~2小时后达高峰。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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