有问必答网外科骨科 → 赖特综合征的治疗方法有哪些?

赖特综合征的治疗方法有哪些?

男 | 36岁 2015-11-10 06:45:10 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 赖特综合征的治疗方法有哪些?我上两周周因脚跟走路的时候疼痛,而且背也疼,去看医生,医生初步诊断我是脚跟痛。治疗了一个多星期,情况反而越来越严重了,这次去大医院看,确诊为赖特综合征。我想知道这个病需要怎么治疗的,什么方法能让我快点痊愈。
希望得到的帮助:赖特综合征的治疗方法有哪些?

医生回复区

尹生江
尹生江 南昌大学第四附属医院   医师 擅长: CT诊断
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-10 08:34:16 我要投诉

      非甾类抗炎药是治疗关节症状的最常用药物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚100mg塞肛,常常有效,但剂量增加常见头痛、头重脚轻和腹痛等副作用。卧床休息有时有效,但应避免应用关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当最严重的症状缓解后,应尽早开始行关节功能锻炼。足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛应局部注射皮质激素治疗,使踝关节早日活动以避免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射,这样会引起跟腱断裂。关节内注射可以暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。外用皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有用。口腔损害能自发缓解,因而无需特殊治疗。
      其他非甾类抗炎药如双氯酚酸、萘普生等也常有效。对应用非甾类药物引起严重胃肠道反应或既往有胃十二指肠溃疡史者可选用双氯酚酸或萘普生与米索前列醇的复合制剂。当非甾类抗炎药不能控制关节炎时,可能需加用柳氮磺吡啶2.0g/d。已报道柳氮磺吡啶在开放研究中有效,几个大的协同试验也正取得进展,但它起效的原因尚不清楚。重症、不缓解的赖特综合征可能对免疫抑制剂如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。
      已证明反应性关节炎患者的滑膜和滑液中持续存在微生物抗原,问题是长期应用抗生素能否改进患者的病程。有证据提示四环素治疗可能缩短衣原体后反应性关节炎的病程,但在其他反应性关节炎并非如此。最近一项双盲、安慰剂对照试验显示,衣原体诱发的反应性关节炎很快得到康复,而耶尔森菌和弯曲菌引起的关节炎却无任何好转。另一研究显示在衣原体感染后关节炎未发生之前进行早期治疗可以降低关节炎的发生率。
      这些发现提示衣原体参与了反应性关节炎的发病,因此对于由衣原体所致的反应性关节炎应使用四环素类药物进行治疗。目前尚不清楚抗生素是否对其他病原体引起的反应性关节炎有效。

景宏升
景宏升 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长四肢骨折,胸腹外伤,脑外伤昏迷等急诊创伤的抢救 帮助网友:22901
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-10 10:01:52

      反应性关节炎(ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实,目前认为,反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎,因此广义的反应性关节炎范围甚广,是临床上常见的关节炎之一;然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎,而赖特(Reiter)综合征为经典反应性关节炎中的经典。该病多发生于18~40岁青年男性,国外发病率在0.06%~l%,国内尚无相关的流行病学数据报道。也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域差异,可发生于世界各地。
      中医认为:
      该病发生于皮肤、尿道、结膜、关节等部位,是风、湿、热、毒所致的全身性疾病。湿热重者可至尿道疼痛淋漓;风湿热重者使皮肤黏膜发生水疱、脓疱溃疡与结痂性损害;风湿重者,使关节疼痛与积液。热重脓疱者乃是毒热之证。尿道炎症状显著者用清下焦湿热之八正散、龙胆泻肝汤与三黄解毒汤治疗。黏膜皮肤症状明显者可用凉血解毒、除湿祛风的方剂,如凉血消风汤、湿热方、普济消毒饮加减等治疗。风湿关节症状者,可在上方加用羌活、独活、秦艽、寄生等祛风湿药物。脉弱体虚者上方可加用黄芪、当归等补气养血药物。

李宇坤
李宇坤 黑龙江中医药大学附属第一医院   其他
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-10 08:16:38 我要投诉

      (一)治疗原则
      赖特综合征尚无根治方法,但如能及时诊断及合理治疗,则可以控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及矫正畸形关节,以达到改善和提高病人生活质量的目的。
      (二)治疗方案
      1.一般治疗
      口腔与生殖器黏膜溃疡多能自发缓解,无需治疗。急性关节炎可卧床休息,但应避免固定关节夹板,以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症状缓解后,应尽早开始关节功能锻炼。
      2.药物治疗
      (1)非甾体抗炎药:本类药物种类繁多,但疗效大致相当,可减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是早期或晚期病人症状治疗的首选(可参照本章第一节强直性脊柱炎用药)。
      (2)免疫抑制剂:当非甾体抗炎药不能控制关节炎时,可加用柳氮磺吡啶。
      (3)糖皮质激素:对非甾体抗炎药不能缓解症状的个副病人可短期使用糖皮质激素。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解关节的肿胀。
      (4)抗微生物药物:有研究发现反应性关节炎病人的滑膜和滑液中持续存在微生物抗原成分,国外多主张急性期病人给予抗生素治疗。常用的药物为四环素、多西环素或米诺环素等.疗程1个月。对于非淋病奈瑟菌(衣原体或支原体)感染的尿道炎或宫颈炎可用氧氟沙星或用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)治疗。
      以上是对“赖特综合征的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李诚香
李诚香 其他 帮助网友:21
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-10 06:48:10 我要投诉

      目前尚无特异性或根治性治疗方法。与其他炎性关节病一样,治疗目的在于控制和缓解疼痛,防止关节破坏,保护关节功能。
      1.一般治疗
      口腔与生殖器黏膜溃疡多能自发缓解,无需治疗。急性关节炎可卧床休息,避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症状缓解后,应尽早开始关节功能锻炼。
      2.非甾类抗炎药(NSAIDs)
      本类药物种类繁多,包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、吲哚美辛和塞来昔布等,但疗效大致相当。具体选用因人而异,可减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。是早期或晚期患者症状治疗的首选。
      3.抗生素
      抗生素的治疗仍有争议。对于获得性反应性关节炎,短期使用抗生素(氧氟沙星或大环内酯类抗生素)治疗并发的尿道感染可能减少有反应性关节炎病史患者的关节炎复发风险,但对于已有的关节炎本身是否有益尚缺乏证据,另外也不推荐长期抗生素治疗慢性反应性关节炎。而对于肠道型反应性关节炎,抗生素治疗常常无效,并不推荐于反应性关节炎发生之后使用。
      4.糖皮质激素
      对非甾类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期用糖皮质激素,但口服治疗既不能阻止本病发展,还会因长期治疗带来不良反应。外用糖皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有用。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解膝关节和其他关节肿胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注射糖皮质激素治疗,使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射,这样会引起跟腱断裂。
      5.慢作用抗风湿药
      当非甾类抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏的证据时,可加用慢作用抗风湿药,应用最广泛的是柳氮磺吡啶,对于重症不缓解者可试用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
      6.生物制剂
      肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂已成功地用于治疗其他类型的血清阴性脊柱关节炎,如强直性脊柱炎和银屑病关节炎等,目前国内上市的肿瘤坏死因子抑制剂包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗。但对反应性关节炎尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

济世2010
济世2010 其他 帮助网友:18
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-10 09:02:12 我要投诉

      只有少数病人因慢性或多次复发而致残.性接触引起的赖特尔综合征常由于沙眼衣原体感染所致,建议对患者及其性伴侣给予口服四环素(强力霉素100mg,每日2次)疗程3月,可以缩短衣原体相关的关节炎病程。
      结膜炎和皮肤粘膜损害不需治疗,而虹膜炎则需要在眼局部使用糖皮质类固醇制剂.关节炎可用抗炎剂治疗,如阿司匹林,消炎痛等,其剂量与治疗类风湿性关节炎相同(参见第50节).对于骨肌腱附着部位炎症需局部注射肾上腺皮质激素.激素的全身性给药价值不大.理疗对恢复期病人有帮助.甲氨蝶呤可用于治疗病情严重的和久治不愈的病人,然而由于这种药物的毒性较大,对绝大多数赖特尔综合征患者不宜使用。
      伴有艾滋病的赖特尔综合征患者使用免疫抑制疗法要小心.用于治疗AS的柳氮磺吡啶可能有帮助(剂量可参见强直性脊椎炎)。

前额疼痛会是脑出血吗 三叉神经痛会出现刀割一样疼痛吗 脑血栓瘫痪疼痛 肾结石疼痛6542
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

吲哚美辛栓

吲哚美辛栓

本品用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎...[说明书]

阿法骨化醇软胶囊

阿法骨化醇软胶囊

1.骨质疏松症。 2.维生素D缺乏性佝偻病和软...[说明书]

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由