健康咨询描述:
我家孩子这俩天感冒了,老是咳嗽,有痰,有时候觉得气促,但是今天突然发烧了,还抽搐了好几次了,我在网上查了一下,可能是热性惊厥,请问医生,应该怎么办好呢。
希望得到的帮助:热性惊厥的治疗方法有哪些?
典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时,发作时体温多在39~40℃或以上。主要呈全身发作形式,表现为强直一阵挛性抽搐,或仅表现为强直或阵挛发作。极少数呈失张力发作,无先兆。多数发作时间仅数分钟,15分钟内停止。75%的患儿在同一次热性疾病过程中只1次发作,20%可有2次,仅少数达3次或更多次发作。惊厥发作后,大多患儿在数分钟内清醒,不遗留神经系统异常体征。
指导意见:
(1)长时间发作时,应置患儿于卧位,保持呼吸道通畅,吸氧。
(2)立即静脉缓慢注入地西泮(安定),每次0.2~0.5mg/kg,或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌肠,如20~30分钟仍不见效,可重复1次。
(3)如有多次发作或惊厥状态,应于地西泮(安定)控制发作后,立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10~12mg/kg,然后口服维持剂量苯巴比妥钠每日3~6mg/kg。地西泮(安定)静脉注射及负荷剂量苯比妥钠均可致呼吸抑制,应事先做好人工呼吸的准备。
(4)与此同时,应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热药物。
无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原因,一般通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。
治疗方法:
对单纯性FS,仅针对原发病处理,包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者,可于发热病开始即使用地西泮(安定)1mg/(kg.d),日分3次口服,连服2-3天,或指导本次原发病体温恢回复正常为止,对CFS或总发作次数已达5次以上者,若以安定临时口服未能阻止新的发作,可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1-2年,个别需适当延长,其他传统抗癫痫药对FS发作的预防作用较差。
以上是对“热性惊厥的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
单纯性FS(又称典型FS)多数呈全身性强直—阵挛性发作,少数也可有其他发作形式,如肌阵地一挛、失神等,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,一起恢复入场,不留任何神经系统体征。在一切发热疾病过程,大多只有一次,个别有两次发作。约50%的患儿童恢复在今后发热疾病时再次或多次FC发作,大多数(3/4)的再次发作发生在首次发作后一年内。
指导意见:
1、热性惊厥(febrileconvulsion),由于绝大多数患儿是在体温突然和显著增高时发作,国内习惯使用高热惊厥名称。本病是婴幼儿最常见的神经系统疾病,虽然大部分有良好结局,但后期癫痫的发生率却较一般小儿明显增高。
2、物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
3、防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。
热性惊厥的治疗方法:
国内外学者一致主张使用抗癫痫药物,而预防用药的主要对象是有复发危险的热性惊厥患儿,用药方法有两种,一是间歇短程用药:平时不用药,一旦发热立即用药,至发热疾病痊愈。一般口服地西泮(安定)每日O.6~O.8mg/kg,首剂量可达O.5mg/kg以尽快达到有效血浓度。地西泮(安定)溶液灌肠0.2~0.45nag/kg给药时20分钟达治疗浓度;7mg/kg给药时3~5分钟即可达治疗浓度,疗效可维持l~2小时。但有些患儿发热至惊厥的时间短暂,可使预防用药无效。二是长期连续用药:效果确实,疗程一般2年。停药须药量递减,减量时间另需半年。国内外学者一致认为,长期连续用药方式采用苯巴比妥和丙戊酸钠最为有效;苯妥英钠效果不佳;卡马西乎无作用。苯巴比妥每日4~5mg/kg,分2次口服。丙戊酸钠每日20~30Mg/kg,分3次口服。应用时任选其一。此两药对患儿智力无影响,但长期服用苯巴比妥可出现注意力不集中,服用丙戊酸钠仅少数患儿有恶心、呕吐等胃肠道反复。
热性惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。
治疗方法:
1、止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。
2、退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温,药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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