健康咨询描述:
高渗性脱水是什么原因引起的?我昨天发烧,拉肚子,早上起来浑身没劲,是室友把我送到医院去做的治疗。医生说我已经高渗性脱水了,现在打了一天的点滴,精神总算是好点。我都不知道发烧拉肚子会搞得这么严重的。
希望得到的帮助:高渗性脱水是什么原因引起的?
病因
1.摄水量不足
如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难,不能进食,危重患者给水不足,鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况:
(1)不能或不会饮水:如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等;
(2)渴感障碍:下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外患者也会丧失渴感;
(3)水源断绝:如沙漠迷路、海上失事等。
2.水丧失过多,未及时补充
如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
(1)单纯失水
有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强;后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶(ADH)产生和释放不足,以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。
(2)失水多于失钠
首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生,失水多于失钠。
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