健康咨询描述:
神经胶质瘤的治疗方法有哪些?我女儿查出来有神经胶质瘤,经常头痛,智力减退,反应很慢,有时候连我都认不出来,医生建议过要做手术,但是因为那家医院比较小,我也就没有同意。现在我想先了解一下这个病的治疗方法再决定要去哪里继续治。
希望得到的帮助:神经胶质瘤的治疗方法有哪些?
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除,一般都主张综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊,及时治疗,以提高治疗效果。
1.手术治疗
原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,应注意保持神经功能适当切除肿瘤,避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者,可作分流术,否则亦可作减压术。
脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干,以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外,有颅内压增高者可作分流术。
病情危急者,幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗,同时尽快进行检查确诊,随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术,待病情好转稳定,再行手术治疗。
2.放射治疗
各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感,其次为室管膜母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤,因易随脑脊液播散,应包括全椎管照射。
3.化学治疗
高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物,适用于脑神经胶质瘤。选择的药物仍宜以脂溶性者为主。
根据您的描述,病人神经胶质瘤诊断明确。建议到当地地市级医院神经外科就诊,全面复查,评估病情,根据具体情况选择手术切除,术后根据病理及免疫组化结果选择手术后治疗方案。
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月内,70-80%多在半年之内。
目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。
1、手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
2、放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
3、X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。但随着伽玛刀医生对胶质瘤治疗的不断探索,伽玛刀剂量分割治疗肿瘤直径超过3厘米的大的胶质瘤以在临床上取得了很好的结果。
4、化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
以上是对“神经胶质瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
神经胶质瘤简称胶质瘤,也称为胶质细胞瘤,是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,约占所有颅内原发肿瘤的一半,广义是指所有神经上皮来源的肿瘤,狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。这个病的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与正常脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于便于手术切除的部位外,一般很难全部切除,故主张多学科综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,以延缓复发及延长生存期。手术的目的是尽量多地切除肿瘤。放疗是应用放射线破坏或杀伤癌细胞,使其无法增殖,同时尽可能减少对周围健康组织的损伤。化疗,是指应用抗癌药物(细胞毒性药物)破坏或杀死肿瘤细胞。
指导意见:
要注意语言康复练习,首先要给患者足够的自信心,要有耐性,从简单的单音、双音到句子,每进步一点都要及时给予表扬和鼓励。多在她身边回忆往事,多谈一谈开心事情,要象大人哄小孩子一样对待她们。
胶质瘤的治疗包括手术治疗、术后辅助放疗、化疗及靶向药物治疗等。一些民间的中药制剂,由于难以通过血脑屏障,目前尚无临床依据表明中药对胶质瘤明确的疗效。
一、手术治疗:对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。病情危急者,幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗,同时尽快进行检查确诊,随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术,2~3天后待病情好转稳定,再行手术治疗。
二、放射治疗:用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线,穿透力强,皮肤剂量低,骨吸收量小,旁向散射少。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。
三、化学治疗:高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物,适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级时,由于水肿而血脑屏障遭到破坏,使水溶性大分子药物得以通过,故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处,血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。兹将当前优先选用的药物有鬼臼甲叉甙、环己亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)。
四、免疫治疗:免疫治疗目前仍在试用阶段,疗效尚不肯定,有待进一步研究。
五、其他药物治疗:对恶性胶质瘤可先给予激素治疗,以地塞米松作用最好。对有癫痫发作的病人,术前术后应给予抗癫痫药物治疗。
神经胶质瘤的预防措施如下:
1、戒烟
吸烟是单一的、已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如苯并芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。
2、防止空气污染
防止空气污染产生致癌物质。
3、良好饮食习惯
养成良好的饮食习惯,合理搭配膳食。多吃瓜果蔬菜等富含维生素类的食物,少吃高脂肪高热量的食物,少吃腌制、刺激性食物。
4、戒酒
少量饮用红酒和啤酒对身体有益,但是酗酒的不良习惯除了引起神经胶质瘤外还会诱发其他许多癌症,要想预防神经胶质瘤就要戒酒。
温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。
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