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脊柱结核的治疗方法有哪些?

男 | 25岁 2015-11-12 08:52:15 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 我表哥前不久检查出患有脊柱结核,他以前挺胖的,现在瘦了很多,尤其是在活动之后,疼痛厉害了,他看起来很苦恼呢,我也很担心,请问医生,我了解一下,应该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:脊柱结核的治疗方法有哪些?

医生回复区

张树昆
张树昆 曲靖市中医医院   主任医师 擅长: 颈椎病、落枕、腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎、肩周 帮助网友:47380称赞:3
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2015-11-12 08:55:15

      脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
      治疗方法:
      1.非手术疗法
      根据有无手术指征决定是否手术。即使对有手术指征者,需进行2~4周的非手术治疗作为术前准备。非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用,3~6个月后改为单种抗结核药物治疗,整个疗程应不少于2年。局部制动采用石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)固定,固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。对全身情况不能耐受石膏固定者,可以使其睡特制的石膏床3个月。
      2.手术疗法
      切开排脓 寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。寒性脓肿被切开后,全身中毒症状可望得到控制,但切口极难愈合。

吕朋飞
吕朋飞 石家庄合泰恒医院   主治医师 擅长: 慢性肾小球肾炎,肾病综合征,急进性肾小球肾炎,IG 帮助网友:27
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2015-11-12 08:55:24 我要投诉

      脊椎结核:椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
      治疗方法:
      由于脓肿极深,大都在脓肿顶部切开,引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔,并保持窦道口敞开。可以插入一段粗橡皮管以扩张窦道口,或用双套管引流,注意不要使皮管、棉花球等异物落入脓腔内。没有继发感染的寒性脓肿不宜施行切开排脓手术。已形成的窦道因周围有广泛的瘢痕组织形成,并有炎性浸润,解剖结构不清,因此也不宜贸然施行瘘管切除术,以免损伤邻近血管、神经或重要脏器。亦不主张对寒性脓肿施行分层穿刺排脓及注射抗结核药物。

吴哲医生
吴哲医生 其他
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2015-11-12 11:35:30 我要投诉

      脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多,所有脊椎均可受累。以腰椎为多见,胸椎次之,胸腰段占第三位,颈椎和骶椎较少见。其中,椎体结核约占 99%、椎弓结核占 1%左右。
      治疗方法:
      1、病灶清除术 由于抗结核药物的成功合成和提取,为实施病灶清除术提供了条件。有前路和后路手术两种。后路手术通常用于胸椎结核。颈椎结核则多从前路进行病灶清除术,术后予以石膏固定3~4个月,复查后酌情拆除石膏或继续固定。
      2、后路脊柱融合术 后路椎弓根螺钉系统与前路病灶清除术联合应用手术可以加强脊柱稳定性,并可使患者早期下床活动,术后3~6个月石膏背心固定。
      3、前路脊柱融合术 病灶清除的同时植骨和前路内固定,达到即可脊柱稳定的目的,以利植骨融合。
      4、矫形手术 主要是纠正脊柱后凸畸形。
      以上是对“脊柱结核的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

斯政
斯政 西充县中医医院   医师 擅长: 高血压,冠心病,慢性支气管炎,肺气肿,糖尿病及相关 帮助网友:18
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2015-11-12 13:44:45 我要投诉

      脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血循环途径造成骨与关节结核
      治疗方法:
      1、脊柱结核的治疗基本同肺结核。一般也是异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素三联或二联治疗。并结合其它对症治疗,必要时手术治疗。只要正规足量足疗程不间断治疗,还是可以治愈的。
      指导意见:
      2、全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用,3~6个月后改为单种抗结核药物治疗,整个疗程应不少于2年。局部制动采用石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)固定,固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。对全身情况不能耐受石膏固定者,可以使其睡特制的石膏床3个月。
      3、必要时手术治疗。
      4、药物治疗必须遵医嘱足量足疗程不间断。

吴荷花
吴荷花 江西省抚州市第一人民医院   医师 擅长: 呼吸系统、消化系统疾病治疗、高血压病及糖尿病等疾病
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2015-11-12 13:58:31 我要投诉

      脊柱结核的治疗方法:
      1、非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗(参阅总论)和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人。体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓。头颅环-背心(Halo-Vest)的应用:Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较大的优越性。病人固定后,获得三维牢稳的固定。病人可以起坐、站立和行走,从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生。
      2、休息、制动、加强营养是治疗脊柱结核的一个最基本原则。脊柱结核的药物治疗和肺结核的药物治疗一样。应遵循“早期、规律、全程、联合、 适量”十字方针。即早期发现,早期治疗;要按照规定的化疗方案规范用药,不要随意更改治疗方案;要持续不间断用药,否则使细菌产生耐药,治疗更加困难;杀菌药和抑菌药联合应用可提高疗效,减少药物的毒副反应,降低耐药菌的产生;每一种抗结核药应根据每个个体的体重、年龄、体质给予适合的剂量(即个体化治疗),使每种药物既能发挥最大效能,而又不引起毒副反应。

疾病百科| 脊柱结核

挂号科室:脊柱外科、感染科

温馨提示:
可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核约... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:无特殊发病群体 常见症状:背痛、腰骶部疼痛、低热、疲倦、消瘦、盗汗[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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