健康咨询描述:
之前我老婆食欲不是很好,晚上辗转难眠,搞到我也睡不好。去医院检查说是得了肠结核。因为现在医院开的那种要比较贵,而且效果也不怎么好,想请教一下医生,有这种病需要吃些什么药治疗比较好呢。
希望得到的帮助:肠结核吃什么药?
肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗,因为肠结核早期病变是可逆的。
休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力,是治疗的基础。
抗结核药物:抗结核药物是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。应严格遵守“早期、规则、联合、适量、全程”的治疗原则。强化期:异烟肼 (H)300毫克每日一次、利福平(R) 600毫克每日一次、吡嗪酰胺( Z)500毫克,每日三次、链霉素(S) 750毫克或乙胺丁醇(E) 750~1000毫克,每日一次,共2~3月,必要时延长疗程。继续期:异烟肼、利福平,每日一次晨顿服。总疗程1~1.5年。如果疗效欠佳考虑耐药情况可应用二线抗结核药物。
对症处理和手术治疗: 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药。手术治疗主要限于完全性肠梗阻,或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者,急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者。
肠结核的分型治疗
1.瘀血阻滞治则:
化瘀消积,行气化滞。 方药:少腹逐瘀汤加味。
当归9克;川芎9克;赤芍9克;五灵脂9克;蒲黄9克(包煎);没药6克;枳壳12;克延胡索9克;干姜9克;小茴香6克;百部15克;甘草6克。
随症加减:肿块明显者,加象贝母、三棱、莪术各9克,以软坚散结;腹部胀气甚者,加槟榔9克、木香6克,以理气。
2.脾肾阳虚治则:
益气温阳,健脾补肾。 方药:附子理中九合四神丸加味。
附子6克;于姜9克;党参12克;白术12克;山药15克;扁豆15克;补骨脂9克;吴茱萸3克;肉豆蔻9克;百部15克;陈皮6克;甘草6克。
随症加减:潮热盗汗甚者,加青蒿9克、知母12克、鳖甲9克,以养阴清虚热;若见寒性秘结者,可加肉苁蓉、肉桂、当归各9克,升麻6克,以温阳通便。
3.正虚邪实治则:
益气养阴,化瘀祛邪。 方药:异功散合秦艽鳖甲散加减。
黄芪15克;党参12克;白术12克;茯苓12克;鳖甲15克;知母9克;白芍9克;当归9克;秦艽9克;青蒿9克;地骨皮9克;百部15克;乳香6克;没药6克;三棱9克;莪术9克;陈皮6克;甘草6克。
随症加减:阴虚甚者,可加生地、天冬各9克,以养阴;大便溏薄食少者,可去鳖甲加扁豆、薏苡仁各15克,以健脾止泻;便秘者,可加火麻仁9克、生首乌30克,以润肠通便。
肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止并发症发生,肠结核早期病变是可逆的,因此应强调早期治疗;如果病程已至后期,即使给予合理足时的抗结核药物治疗,也难免发生并发症。抗结核药物多达十几种。一般认为,抗结核药物可分为杀菌药和抑菌药两大类。前者指在常规剂量下,药物在机体内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上,否则是抑菌药物。有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为一线药,其余均划为二线药。常用异烟肼、连霉素、利福平、乙胺丁醇等。一定按医生要求。
以上是对“肠结核吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
中医疗法
1. 辨证治疗
(1)湿热内蕴:治法:清化湿热。方药:葛根芩连汤加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿;葛根解肌清热、升清止泻。可加银花助其清热之力,茯苓、木通、车前子增强利湿之效,使湿热分消,则泄泻自止。若湿偏重,证见胸腹满闷,口不渴,或渴不欲饮,可加苍术、佩兰、厚朴燥湿宽中。
(2)肝气乘脾:治法:抑肝扶脾。方药:痛泻要方为主方。方中白术健脾补虚,白芍养血柔肝,陈皮理气醒脾,防风升清止泻。
(3)脾胃虚弱:治法:健脾益气。方药:参苓白术散为主方。本方用四君子汤以补气健脾为主,加入和胃理气渗湿之品,标本兼顾。若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温,宜用附子理中丸加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者,可用补中益气汤,益气升清,健脾止泻。
(4)肾阳虚衰:治法:温肾健脾,固涩止泻。方药:四神丸加味。方中以补骨脂补肾阳,吴萸、肉豆蔻温中散寒,五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。
(5)气滞血瘀:治法:理气活血。方药:少腹逐瘀汤加减。方中当归、川芎、赤芍养营理气活血:延胡索、没药、生蒲黄、五灵脂理气逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香温经止痛。可加五味子、白木等涩肠燥湿止泻。
2.简易方治疗银花90g,当归60g,地榆30g,麦冬30g,生甘草10g,苡米15g,黄芩10g。水煎服,每日2次。
中药:
(1)加味香连丸6g。每日2次。用于湿热泄泻。
(2)参苓白术丸6g,每日2次,用于脾虚泄泻。
(3)补中益气丸6g,每日2次,用于中气下陷者。
(4)附子理中丸1丸,每日2次,用于脾胃虚寒型。
(5)四神丸6g,每日2次,用于肾阳虚衰的五更泻。
肠结核是结核桿菌侵入肠道引起的慢性特异性感染,多继发于肠外结核,特别是开放性肺结核,且好发于回盲部。其临床表现以腹痛,大便习惯改变,腹部包块及发热、盗汗、消瘦等结核毒性反应,但缺乏特异的症状和体征。 本病患者大多为青壮年,其治疗以抗结核药为主,通过合理、充分用药,本病一般可获痊愈。
治疗原则
1.充分休息、合理营养、补充维生素,供给丰富的磷、钙、铁食物。
2.早期用药,坚持联合、足量、规律、全程抗结核药物治疗。
3.并发症治疗,不完全性肠梗阻,肠穿孔、肠出血等。
4.必要时手术治疗。
用药原则
1.加强支持治疗对该病尤其重要,要全面考虑及时补充营养。
2.早期患者通常使用抗结核一线药物,二联或三联连续治疗,复检。
3.疗效不佳时加用二线药物。 4.全身中毒症状严重加用肾上腺皮质激素。
5.部分抗结核药对肝有损害,注意复查肝功能、必要时护肝。
6.病情好转,可减少剂量,但仍需维持1-2年。
7.有肠梗阻、急性肠穿孔、慢性肠穿孔引起瘘管者可行手术治疗,术后抗结核1-2年。
8.诊断不明可使用试验性治疗,足量,抗结核治疗3-4周。
肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止并发症发生,肠结核早期病变是可逆的,因此应强调早期治疗;如果病程已至后期,即使给予合理足时的抗结核药物治疗,也难免发生并发症。
1.休息与营养机体抵抗力的降低是结核发生,发展的重要因素,因此合理的休息与营养应作为治疗的基础,以增强机体的抵抗力,对活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,必要时宜给静脉内高营养治疗。
2.抗结核化学药物治疗抗结核药物多达十几种,一般认为,抗结核药物可分为杀菌药和抑菌药两大类,前者指在常规剂量下,药物在机体内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上,否则是抑菌药物,有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为一线药,其余均划为二线药,1987年全国结核病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼,链霉素,对氨柳酸钠,氨硫脲,1992年国际防痨协会/世界卫生组织研究小组主张将异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核的主要药物。
药物临床运用应坚持早期,联用,适量,规律和全程使用敏感药物的原则,化疗方案视病情轻重而定,过去一般以链霉素,异烟肼,对氨柳酸钠为首选,进行长程标准化疗,疗程在1~2年,目前为使患者早日康复,防止耐药性的产生,多采用短程化疗,疗程为6~9个月,一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合,在治疗开始1~2周即有症状改善,食欲增加,体温与粪便性状趋于正常,对严重肠结核,或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用,疗程同前。
温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等
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