健康咨询描述:
我家孩子被检查出来有先天性髋关节脱位,走路不稳,像小鸭子一样。现在我要带孩子定期去做复位,但效果不是特别好。我特别怕这个病对孩子以后的生活造成影响。
希望得到的帮助:先天性髋关节脱位有什么危害?
不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股骨头缺血性坏死,而手术治疗后还可发生再脱位和关节僵硬,需在治疗中注意预防。
1.股骨头缺血性坏死 此系医源性并发症,主要是机械性压力致动脉缺血所致。Salter提出5条诊断标准:
(1)复位后1年,股骨头骨骺核仍不出现。
(2)复位后1年,现存骨骺核生长停滞。
(3)复位后1年,股骨颈部变宽。
(4)股骨头变扁,密度增加或出现碎裂现象。
(5)股骨头残余畸形,包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。
2.术后再脱位 术后再脱位虽然发病率不高,但一旦发生,预后不良,可发生股骨头坏死和关节僵硬,应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想,这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称,处理不好等原因。应加强预防,一旦发生,应及早手术处理。
3.髋关节运动受限或僵硬 此并发症较为常见,患者年龄越大,发生率越高,脱位股骨头位置越高,髋关节周围挛缩越重,若未行矫正,极易发生髋关节运动受限或僵硬,特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生,应加强术后的早期关节功能锻炼,采取髋关节外展石膏支架固定,术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定,术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。
你好,看到您的问题描述,可以告诉您,先天性髋关节脱位,是一种比较常见的畸形,如果不及时治疗或处理不当,年长后可造成患髋和腰部疼痛,影响正常的工作和生活。
先天性髋关节脱位对患者的危害如下:
1、在胎儿时期发生的髋关节脱位即为先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位患儿发病几率女孩大于男孩,婴幼儿时期是治疗先天性髋关节脱位的最佳时期,患儿及时的诊治可完全治愈,若未能及时发现患儿病情和正确的救治,均会危害一生的健康。
2、在儿童时期先天性髋关节脱位的危害,患儿会出现先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。部分患儿的脱位可在一定时期内自愈,若自愈后位置欠缺,会造成髋关节疼痛,形成扁平髋,甚至影响到股骨头附近的血运还可能导致股骨头坏死。
3、手术时手法粗暴、创伤过大、固定时强力极度外展,会损伤了股骨头附近血管,使血液循环受到阻碍,造成股骨头缺血性坏死,年龄较大的患儿做复位手术,成年后出现并发症的机会较多,一般为髋关节骨性关节病。
以上是对“先天性髋关节脱位有什么危害?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。
新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良,活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。
2.患者会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。
3.患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。
4.患者肢体短缩。
5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。
而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时,患而步态波跛行。双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态。患者仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。
髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。
常见并发症:
(一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。
(二)股骨头缺血性坏死 这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
(三)髋关节骨性关节病 是晚期的併发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类併发症出现。
(四)股骨头骨骺分离,股骨上段骨折,坐骨神经损伤等 这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。
这个病的预后关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。
1岁以内,使用带蹬吊带法,生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。
1-3岁:对一部分轻型患难夫妻儿,仍可使用带蹬吊带法治疗,若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。
整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压近大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。
4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特(salter)骨盆截骨术。股骨头颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。
成人:成人可考虑作查理(chiari)骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵扯引未能下移,伴严重疼痛,助理影响生活者,可行股骨转子下堆骨术来改变负重力线,改善症状。
温馨提示:
本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键。
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