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慢性心功能不全吃什么药?

男 | 71岁 2015-11-16 12:05:48 6人回复

健康咨询描述: 我爷爷曾因心脏病进医院治疗过两次,其中一次还做了一次心脏搭桥手术。现在他因为年纪大了,身体也不像以前那么硬朗,心功能也不怎么好。想了解一下,有慢性心功能不全,需要怎么吃药治疗呢。
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发布人: ask630274693k 投诉

医生回复区

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:454称赞:41
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2015-11-16 16:05:33

      慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
      1.病因治疗
      控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;
      2.改善症状
      根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;
      3.正确使用神经内分泌抑制剂
      从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
      4.监测药物反应:
      (1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压

王建
王建 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,早泄,泌尿系感 免费提问 帮助网友:17959称赞:1
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2018-06-13 22:09:57 我要投诉

      你好,结合患者的年龄,所出现慢性心功能不全也是一种正常的现象,您需要在当地正规公立医院心理科医师指导下治疗。同时也应该处理基础疾病。

龚医生
龚医生 北京中医药大学东直门医院   医师 擅长: 慢性肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、甲状腺疾病 免费提问 帮助网友:651称赞:45
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2015-11-16 12:08:48

      可以尝试以下药物:
      1.盐酸克林霉素注射液
      成分:硝酸甘油。
      功能主治: 用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
      禁忌症: 禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
      2.卡托普利片
      成分:卡托普利。
      功能主治: 1.高血压。2.心力衰竭。
      禁忌症: 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
      3.呋塞米片
      功能主治:
      1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
      2.高血压 在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
      3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死。
      禁忌症:对磺胺类药物过敏着禁用,新生儿 及二月以下婴儿禁用肝肾功能不良者禁用。
      4.氢氯噻嗪片
      成分:本品含氢氯噻嗪
      功能主治:
      1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
      2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。
      3.中枢性或肾性尿崩症。
      4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
      注意事项:请遵医嘱。
      5.卡托普利片
      成分:卡托普利。
      功能主治: 1.高血压。2.心力衰竭。
      禁忌症:对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
      以上是对“慢性心功能不全吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

钱医生
钱医生 寿县安丰镇杨仙卫生院   医师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,类风湿性关节炎,面瘫 免费提问 帮助网友:24称赞:4
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2015-11-16 16:07:42

      慢性心功能不全(也称:心力衰竭)的药物治疗如下:
      利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物,是唯一能够最充分的控制心衰患者体液潴留的药物。适用于所有心衰有体液潴留或者以往有过体液潴留证据的患者,但对 NYHAⅠ级的患者,一般不需要应用。应用利尿剂治疗CHF的原则是:从小剂量开始,根据需要逐步增加剂量,重症患者可静脉给药;水肿消失后,应以最小剂量无限期使用;不能将利尿剂作单一治疗,可与ACEI、β受体阻滞剂等联用;用药时应适当限制钠盐的摄入量,并注意不良反应的监测。常用利尿剂有:
      (a)噻嗪类利尿剂
      以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表,作用于肾远曲小管,抑制钠的再吸收,由于钠一钾交换机制也可使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂,轻度心力衰竭,肾功能正常者可首选此药。氢氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次,这种方法不必加用钾盐。对较重的患者用量可增至每日75~100mg,分2~3次服用,同时补充钾盐。噻嗪类利尿剂主要不良反应为低血钾、高尿酸血症、长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢,应注意监测。
      (b)袢利尿剂 以呋塞米(速尿)为代表,作用于Henle样升支,在排钠的同时也排钾,为强效利尿剂,适用于重度心力衰竭,特别是伴有肾功能不全者。口服用呋塞米 20mg,2~4h达高峰.对重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用静脉注射,每次用量100mg,每日2次。更大剂量不能收到更好的利尿效果。主要不良反应是低钾血症,必须注意补钾。
      (c)保钾利尿剂 以螺内酯为代表,作用于肾远曲小管,干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿,但利尿效果不强。在与嚷嚷类或袢利尿剂合用时能加强利尿作用并减少钾的丢失,一般用量螺内酯20mg,每日3次。主要不良反应是可能产生高血钾。一般与排钾利尿剂联用时,发生高钾血症的可能性不大。

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:297称赞:54
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2015-11-16 17:17:07

      慢性心力衰竭的治疗:
      (一)减轻心脏负荷
      1.休息。
      2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
      3.利尿剂的应用。常用利尿剂:
      ①噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。
      ②袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。
      ③保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。
      ④碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。
      4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分:
      ①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;
      ②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;
      ③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
      (二)加强心肌收缩力
      洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
      (三)其他治疗
      1、有呼吸困难者可给予吸氧。
      2、并发症及其治疗:
      心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:
      ①呼吸道感染:较常见。
      ②血栓形成和栓塞。
      ③电解质紊乱。

刘医生
刘医生 医师 免费提问 帮助网友:37称赞:2
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2015-11-16 19:17:03

      心功能不全又称心力衰竭,是指心脏的功能减退,不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢的现象。是心血管疾病常见的并发症,也是心血管疾病常见的死亡原因。心力衰竭常见的治疗方法是药物治疗,患者在冶疗的要选对药物,经过医学专家和教授的研究,现在有以下几种药物治疗心力衰竭:
      1、增强利钠肽系统
      利钠肽,静脉输注BNP 具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素(NE) 、肾素、醛固酮的效应,并能在心肌舒张过程中起松弛作用。血浆BNP 水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标。重组人脑利钠肽( recombinant human BNP ,rhBNP) 为一合成肽,作用与内源性BNP 相似,用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗,安全性较好,其特点是扩管、降压而不加快心率。
      BNP与强效利尿药呋塞米合用,可增强呋塞米的利钠、利尿效果,维持肾小球滤过率,并抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007 推荐了FUSION(奈西立肽连续滴注治疗心力衰竭病人的随访) Ⅱ期试验,主要考察与安慰剂相比,作为出院治疗方案的每周1 次或两周1 次的奈西立肽治疗对终末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序贯治疗对慢性心力衰竭无效,仅可用于急性期治疗。
      2 、血管加压素受体拮抗剂
      血管加压素受体拮抗剂托伐普坦(tolvaptan) ,可选择性阻断肾小管上的精氨酸血管加压素(AVP)受体,并有排水不排钠的特点。此有助于机体动员过多体液,增加血Na + 的渗透性,此类药物又称利水药,它可能是治疗低血Na + 症的有效药;AVP 具有强烈的血管收缩、水潴留、增强NE、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 及致心室重构等作用,是心力衰竭恶化的因素之一;心力衰竭病人血中AVP 水平随病情严重程度而增加。
      短期应用AVP受体阻断剂托伐普坦、conivaptan 能改善心力衰竭病人血流动力学效应和低钠血症。2007ACC 公布托伐普坦的EVEREST 试验,该试验主要考察血管加压素受体拮抗剂对急性心力衰竭失代偿病人的临床状况、患病率、死亡率的影响。证实了托伐普坦对慢性心力衰竭治疗无效,仅用于急性期治疗。
      3、钙增敏剂左西孟旦
      左西孟旦(Levosimendan) 为钙增敏药,具有增加心脏功能及扩管作用。短期使用能改善血流动力学参数和临床状态。治疗急性心力衰竭方面已获得较好效果。但其是否降低病死率尚不清楚。可能机制是: ①钙增敏作用,能在不增加细胞内Ca2 +浓度条件下,加强心肌收缩性,可避免胞内Ca2 + 过高所引起的不良后果,节约部分供Ca2 + 转运所耗能量; ②开放钾通道而扩张血管。
      4、β受体阻滞剂使用范围进一步扩大
      除对有心力衰竭症状和射血分数降低的病人使用β受体阻滞剂的建议外,对心肌梗死病人由以前的“近期发生心肌梗死的病人,无论射血分数如何,应使用β受体阻滞剂”扩展为“近期或曾经发生心肌梗死的病人,无论射血分数如何,均应使用β受体阻滞剂”。在轻中度( Ⅱ级~ Ⅲ级) CHF 病人ACEI 和β受体阻滞剂孰先孰后使用的问题上,CIBIS Ⅲ研究提供了“可以自由选择”的证据,这也是对当前CHF治疗指南的一个挑战。

疾病百科| 心脏病

挂号科室:心血管内科

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心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病,包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,能显著地... 更多>>

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