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应激性溃疡吃什么药?

男 | 36岁 2015-11-17 11:51:11 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 上周我老公在一十字路口发生了一场车祸,撞到了头,医生帮他开颅取了血块。手术是成功的,术后第二天就醒过来了,但是这两天又检查出有应激性溃疡,说是术后的后遗症。真是波未平一波又起,我老公需要吃什么药治疗呢。
希望得到的帮助:应激性溃疡吃什么药?

医生回复区

黄澈
黄澈 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 擅长脑出血,脑梗塞,癫痫,脱髓鞘性病变,帕金森等疾 帮助网友:24888称赞:1
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2015-11-17 17:39:53 我要投诉

      应激性溃疡的治疗
      1.治疗原发病
      其原发病多系严重创伤、烧伤、休克及全身感染。控制上述原发病的发生及发展,是防治应澈性溃疡的关键。
      2.抗酸
      减少胃内氢离子浓度,可以控制胃蛋白酶的消化活性,从而保护胃黏膜。常用的药物及方法如下:
      (1)抗酸药类:氢氧化铝凝胶10~15ml,每日3~4次,必要时可适当增加次数;镁乳4ml/次,每日3次;乌贝散3g,每日3次;乐得胃2片/次,每日3~4次;吉福士凝胶3.2g,每日3次。
      (2)H2组织胺受体拮抗药:该类药物能被胃壁细胞上的组织胺H:受体识别并结合,在壁细胞上竞争性地拮抗组织胺,从而抑制了胃酸分泌。常用药物:雷尼替丁150mg,每日2次口服,或100mg静脉滴注,每日2~3次;甲氰眯胍200mg,每日3次,或400mg静脉滴注,每日4次;法莫替丁20mg静滴,每日2次。
      (3)抑制H+/K+泵:现主要使用奥美拉唑(omeprazole),可通过抑制胃壁细胞的H+/K+ATP酶达到抑酸分泌作用。常用剂量40mg静滴,4—6h一次。
      3.拮抗氧自由基
      氧自由基的大量释放是急性胃黏膜损伤的一个重要起始因子。将某些抗氧自由基的药物过渡到临床应用已有可喜的苗头。SOD、触酶及别嘌呤醇均能减少应激性溃疡发生率并阻止肠道细菌移位,还可提高生存率。在严重烧伤病人体克期,给予别嘌呤醇50mg,口服,每日3次,通过纤维胃镜动态观察.胃黏膜病变明显减轻或消失。活性硒化合物将很快投入临床使用。非甾体类抗炎药物具有清除OH+作用;维生素E及多种中草药,如小红参醌、复方丹参、茜甙等,也有明显拮抗自由基作用。这为急性胃黏膜病变的防治开辟了一个新的途径。
      4.抗胆碱类药物的应用
      阿托品类药物抑制胃酸分泌升高胃腔pH,对应激性溃疡有预防作用。

车文生
车文生 郑州人民医院   主治医师 擅长: 中风、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、偏瘫、周围神经 帮助网友:8048称赞:1264
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2015-11-17 15:19:18 我要投诉

      应激性溃疡是现在比较常见的一种疾病,许多因素都很可能导致应激性溃疡的发生,所以大家尤其是那些平时压力较大而生活又不太规律的朋友更要当心应激性溃疡的发生。如果诊断为应激性溃疡,我们可以采用哪些中医的疗法来治疗应激性溃疡呢?
      萎缩性胃炎伴糜烂以胃脘痛、痞胀等证为着眼点,结合其他兼证及整体情况,辨其寒热虚实、在气在血及脏腑病位。
      1、辨虚实、病位:新病暴病多在肝胃属实,久病多及于脾属虚,每兼寒、气滞、痰湿。胀满畏食,饱则痛甚多实滞;隐痛冷痛,得食稍安为中虚o.补而不效多实;愈疏愈剧多虚。痞胀得嗳则舒为气有余;脘闷食后为甚,气胀作坠为气不足。呃逆噫嗳,气逆在胃;胀及胸胁少腹,气滞于肝;脘痞腹胀,多脾虚气滞。
      2、辨寒热:胃脘阵痛,痛势急迫,灼热口苦,为胃有实火;冷痛得痛减,为中虚胃寒。胃脘灼痛嘈杂,得食暂止,口干苔净为胃阴不足,或虚胃热;嘈热醋心,或兼吞酸,多肝胃郁热。泛酸口干,或为肝胆郁火,重为中虚脾胃不和。
      3、辨气血:初病痛而且痞,病在气分,脘痛经久,刺痛拒按,屡蟊少效,已入血络。有便血史,或素日嗜饮者多兼瘀。便下紫黑血块,疼痛手按,为络伤之血凝聚,瘀血在胃。中年以后,脘痛反复不止,粪黑形瘦,习时善郁,或呕黏液血丝,当虑恶变。

值班医生
值班医生 其他 帮助网友:13称赞:1
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2015-11-17 17:11:57 我要投诉

      应激性溃疡可能由于各种外源性或者内源性因素引起,所以当发病之前有诱因的患者要警惕应激性溃疡的发生,当腹部出现不适的情况下及时上医院就诊,早期治疗应激性溃疡的话能取得比较好的效果。那么我们现在又哪些药物或者方法可以用来治疗应激性溃疡呢?
      应积极治疗原发病,除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇喜克溃能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。
      应激性溃疡大出血的治疗
      1.非手术治疗
      (1)一般处理:若发现大出血,应立即建立静脉通道,及时输血。除大量呕血者外,可根据患者耐受情况,由胃管内持续缓慢滴入要素饮食,既可中和胃酸利于止血,还能增强胃肠黏膜屏障功能。
      (2)置入较粗的胃管,先以冷盐水冲洗去除胃内血液和凝血块,继而用去甲肾上腺素或肾上腺素冲洗(使局部血管收缩);也可注入中药大黄,促使止血。
      (3)静脉滴注西咪替丁,以降低胃酸;还可静脉滴注垂体血管加压素,以减少腹腔动脉血流。例如.静脉推注250 μg的施他宁可以制止在溶栓过程中及溶栓结束后发生的消化道大出血。施他宁可减少内脏及肝动脉的血流量,选择性降低门脉压,且可抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌,以及刺激胃黏膜的分泌等作用而控制出血,其对心、脑血管无收缩作用。
      (4)凝血酶胃管注入:有报道用凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血,不但止血迅速、有效率高、死亡率低,而且操作方法简单易行、安全,无任何不良反应。凝血酶是猪血中注入提取的凝血酶原经激活而得凝血酶无菌制剂。其在接触出血病灶后形成条素状凝固膜;同时能直接作用于溶胶状态的纤维蛋白原,使之迅速形成不溶性纤维蛋白,填塞出血点;且能促进上皮细胞的有丝分裂,加速刨伤愈台;还可促进血小板发生不可逆聚集,并使其释放活性因子,促使疏松纤维蛋白凝块变成紧密纤维蛋白块,起加固凝血作用。
      (5)Freka胃管:严重创伤,感染、大手术后以及器官功能衰竭的重症患者,其机体处于高分解状态和不同程度的蛋白质消耗状态,如不及时纠正和补充,就会影响器官的功能,导致器官功能衰竭。
      (6)用胃镜对出血处电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血。
      (7)失血多而需输血时,应用新鲜血。
      (8)生长抑素
      应激性溃疡引起大出血患者可以考虑应用生长抑素,通过抑制胃酸分泌和减少内脏血流来达到止血目的。
      以上是对“应激性溃疡吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

玉树军医
玉树军医 其他 帮助网友:16称赞:1
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2015-11-17 11:54:11 我要投诉

      首先是处理原发病,其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施:
      1.全身治疗
      去除应激因素,纠正供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48小时内,应用配方饮食,从25ml/小时增至100ml/小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。
      2.静脉应用止血药
      如立止血、PAMBA、维生素K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
      3.局部处理
      放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂,如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水洗胃至胃液清亮后为止。包括胃肠减压、胃管内注入硫酸铝等保护胃十二指肠黏膜,以及注入H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。
      4.内镜治疗
      胃镜下止血,可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
      5.介入治疗
      可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药,如加压素等。
      6.手术治疗
      可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%~75%),连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年,危险性较大的病人,可行迷走神经切断术加幽门成形术,并将出血性溃疡缝合。

格蕾丝医生
格蕾丝医生 其他
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2015-11-17 12:22:54 我要投诉

      【治疗措施】
      应积极治疗原发病,除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴潜意识组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰协水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。近年有报道舒克菲可预防出血又不致引起由于抗酸药物抑酸吞咽部细菌繁殖引起的肺炎。
      【预后】
      病因能去除者,预后较好,否则常因大量出血或反复出血危及生命。

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