抽动障碍是什么原因引起的？

      抽动障碍的原因
      发病机制
      1、遗传因素：
      经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关，但遗传方式不清，通过家系调查发现10%～60%的抽动障碍患者存在阳性家族史，单卵双生的同病一致率为75%～90%，双卵双生的同病一致率为8%～23%，家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症，多动症患病率明显增高，另有研究认为Tourette综合征与强迫症是基因的不同表现形式。
      2、神经生化因素：
      多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关，采用氟哌啶醇，匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状，内源性阿片与抽动障碍，强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状，5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下，而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效，说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系，有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)水平增高，降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉(苯氨咪唑啉)对本病有治疗效果。
      3、社会心理因素：
      儿童在家庭，学校，社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张，焦虑情绪，都可能诱发抽动症状，家庭教育不良，管教过严，过于挑剔，苛刻，学校及家长要求超过了实际水平，均可造成孩子的紧张与焦虑，进而导致抽动障碍。

      抽动障碍的原因
      儿童抽动症发病年龄以5-7岁为多见，男孩多于女孩。身体任何部位出现不自主、无目的、重复的、迅速的肌肉收缩。其表现为眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇和模仿怪相等。有的患儿始终局限于身体的某一部位抽动，有的患儿抽动部位不固定，还有的患儿则是各个部位同时发生抽动。当抽动开始时，患儿本身能意识到，但无法克制这类儿童多数具有敏感、羞层、不合群、容易兴奋和激动等特点，有些儿童同时还伴有遗尿、夜惊、口吃等症状。这需要和神经性打嗝相区分。
      习惯性抽动的病因较多。有的起始时，由于某些部位的不适感，产生保护性或习惯性的动作而固定下来，如眨眼动作，可因眼结膜炎或异物进眼引起；皱眉、皱额可因戴帽过小或眼镜架不适合引起；摇头或扭颈，可因衣领过紧等引起。以上原因去除后，动作本身虽已失去合理性，可是由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，因而可反复出现抽动动作。此外模仿别人的类似动作、心理刺激和躯体性疾病，也可以诱发本病。
      常见的心理刺激因素有：
      1、受惊吓，如突然受到狗的袭击，过马路时几乎被车压伤等；
      2、慢性焦虑不快，如父母不和，父母长期生病，母亲又生了孩子，分散了对患儿的宠爱等。
      3、常见的躯体因素有：急性扁桃体炎、上呼吸道感染等以及其他急性病症。

      抽动障碍的原因
      1、器质性因素
      抽动症可能与围生期损害（产伤窒息等）有关抽动-秽语综合征患儿约50％～60％脑电图异常主要为慢波或棘波增加但无特异性改变少数病例头颅CT异常神经系统软体征较多见有人认为抽动-秽语综合征行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关；不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关故认为本症是器质性疾病。
      2、心理社会因素
      儿童受到精神创伤过度紧张等影响可能诱发或重抽动症状有人认为母孕期遭受某些应激事件妊娠头3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素；出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病。
      3、其他因素
      感染疾病服用药物（如服中枢兴奋剂和抗精神病药物）可能引起抽动障碍。
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      抽动障碍的原因
      儿童抽动障碍的病因涉及到遗传、神经生化、器质性异常、社会心理、感染性或其他有害因素等诸多方面，因此在确定病因时需要对孩子实施多个项目的检查，包括微量元素检测、血生化检测、智商与记忆力检测以及脑电图检测等。正是由于其病因难以确诊，因此这是一种以症状来命名的疾病。
      病因和发病机制不明确，为儿童抽动症的治疗带来诸多困难。吴惧坦承，治愈率一直不高，目前用于治疗的药物如氟哌啶醇、硫必利等疗效仅有50%～60%，且副作用明显，常致使患儿不能坚持下去。
      1998年，Swedo SE等提出链球菌感染相关小儿自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）的假说，但国内一直无相关研究加以证实。针对上述情况，吴惧所在团队近十年来在国内率先开展A组β-溶血性链球菌（GABHS）感染与抽动病因关系的研究；并在国内首先将可乐定与阿立哌唑用于治疗抽动障碍。通过临床和动物试验初步证实了GABHS感染是抽动障碍的病因之一，PANDAS是抽动障碍的一种亚型；而可乐定与阿立哌唑治疗抽动障碍疗效确切，副作用轻微。
      环境因素尤其是感染诱发的自身免疫反应在抽动障碍发病中所起的作用是近20年国外研究的热点。

      抽动障碍的原因
      抽动障碍的发病与先天因素
      体质源于禀赋，禀赋是体质形成的先天因素，与父母体质性状遗传及母孕期的调养有密切关系。
      1、遗传先天禀赋决定子代的体质、性别、外貌，还有智愚、个性、性情倾向等。本研究显示抽动障碍患儿神经精神疾病家族史高于对照组（P