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左侧前胸和左侧肩膀疼痛是什么原因造成的,怎样治疗?

男 | 47岁 悬赏100个健康币 2015-11-23 13:07:21 4人回复 来自

健康咨询描述: 症状:
左侧前胸和左侧肩膀疼痛

病史:
尿毒症,现在正在肾透析,频率为一周三次,已透两年。

疼痛发作时间:
轻微运动时,吃饭时,大便时,半夜睡觉时,透析前一晚左侧前胸疼痛频繁,透析后6小时左侧肩部
疼痛频繁,平时前后一起疼,肩膀先疼的次数较多,疼痛每次持续3-15分钟不等

治疗过程:

1、注射单硝酸异山梨醇脂葡萄糖注射液,左卡尼丁,环磷腺苷葡胺,时间四周,无效,且日常服用
地奥心血康、复方丹参片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片,辛伐他汀胶囊、阿司匹林肠溶片等心脏
药物,用药时间4个月到两年不等,无明显效果。

2、服用甲钴胺十天,粘贴磁疗贴,无效。

3、服用奥美拉唑胶囊,吗丁啉多潘立酮片,时间两周,无效。


症状缓解:
压按左侧后背可缓解疼痛,按手部合谷穴、内关穴、阳池穴时可缓解疼痛,打嗝可缓解疼痛,肩部热
敷时可缓解左侧肩部疼痛(对左侧胸部无效),服用硝酸甘油片可立即止痛,透析可立即止痛。

日常用药:
单硝酸异山梨酯片、地奥心血康、复方丹参片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片,辛伐他汀胶囊、苯
磺酸氨氯地平片、骨化三醇胶丸、百令胶囊、金水宝胶囊、呋塞米片、叶酸片、酚酞片、维D钙咀嚼片


血常规化验结果、动态心电图结果如下图,胸部CT诊断为并不严重的血管钙化

想得到的帮助: 请问医生这是由什么原因造成的,怎样治疗?谢谢


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回复区

刘心强
刘心强 赣南医学院第一附属医院   副主任医师 擅长: 擅长心血管常见疾病,如冠心病、高血压、心功能不全等 帮助网友:679
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2015-11-23 14:16:44 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你描述的病史情况来看,你目前的疼痛不适,主要是冠心病而引起的。
      指导意见:
      你好,多注意休息,避免过度的劳累,以免加重疼痛不适,可以用稳心颗粒等,需要定期的复查,目前再透析,需要定期的检查肾功能等。
      

钟茹
钟茹 湘潭市第一人民医院   副主任护师 擅长: 长期压疮,消化道溃疡,糖尿病并发症,阑尾炎,胆囊结 帮助网友:16347
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2015-11-23 14:29:43 我要投诉

      病情分析:
      根据描述,左胸痛时含服硝酸甘油有效,需要考虑是心脏严重供血不足状态。可以伴有左肩疼痛。这是一种反射性疼痛。现在用药较多,主要是西药。
      指导意见:
      现在状态,可以使用硝酸甘油,持续用药。维持一段时间,其次可以考虑看中医,服用中药改善心脏供血。包括对肾脏功能的恢复性治疗。都应使用中药。

2015-11-23 20:51 匿名追问

您好,两年前去检查血红蛋白为60左右,医生说心肌缺血建议输血,输血后疼痛明显改善三五个月,最近一年多血红蛋白一直保持在100以上,疼痛较之前并未减轻,这是什么原因,还有如果是心脏原因的话,为什么我打的针剂和服用的药物没有明显效果呢?谢谢

2015-11-24 04:34医生回答:

心肌缺血改变,是一种慢性心肌损伤状态,所以,容易反复发作。其次贫血状态,也会导致血管狭窄,供血减少,所以,影响治疗效果。

吕仁柱
吕仁柱 主任医师 擅长: 哮喘,咳嗽,各种腹泻,鼻炎鼻窦炎及小儿疑难杂症 帮助网友:57967称赞:850
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2015-11-23 14:33:28 我要投诉

      病情分析:
      这种情况相当复杂,有可能是体内毒素清除不好引起的疼痛。
      指导意见:
      建议用中药五倍子250克,加水煎熬后取药液加白醋和热水,疼痛发生时用毛巾湿热敷疼痛部位治疗,每次半小时即可缓解疼痛。
      以上是对“左侧前胸和左侧肩膀疼痛是什么原因造成的,怎样治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2015-11-24 14:24 匿名追问

您好,如果是体内毒素清除不好引起的疼痛,为何服用硝酸甘油片后会立即止痛呢?有没有可以治疗或者缓解疼痛的其他内服药物?谢谢

2015-11-24 19:31医生回答:

既然硝酸甘油可以立即止痛,可以再用来止痛。

赵岩琛
赵岩琛 其他 帮助网友:13562称赞:70
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2015-11-23 14:39:20 我要投诉

      病情分析:
      您好,这种情况考虑尿毒症患者,肾功能较差,不能充分代谢体内代谢废物到体外,引起体内酸性物质堆积,胸痛考虑可能由体内毒素刺激引起或诱发心脏冠状动脉缺血缺氧导致,这种疼痛可向左侧肢体及肩部、指尖及下颌放射,服用硝酸甘油扩张冠状动脉或透析清除体内毒素可缓解症状!
      指导意见:
      根据您的描述,您的情况考虑还是由冠状动脉缺血缺氧引起的冠心病心绞痛导致,可以行冠状动脉造影了解冠脉有无狭窄,积极控制尿毒症,必要时可每周四次透析,口服药物可以减量,降压的、抗心绞痛的、活血化瘀的、抗凝的、冠心病二级预防药物等可以吃,其他的对疾病帮助不大,祝您身体健康!

2015-11-23 17:42 匿名追问

请问尿毒症患者如何做造影?谢谢

2015-11-23 22:44医生回答:

尿毒症患者肾脏虑过能力减退,对造影剂的代谢有一定影响,但是如果症状严重,评估利弊还是可以行冠脉造影检查的!

疾病百科| 尿毒症

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