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肝性脑病有什么危害?

男 | 42岁 2015-11-26 23:33:27 6人回复

健康咨询描述: 前几天老伴突然昏迷倒下,家里急忙送去医院,检查过才知道是肝性脑病,现在他醒了,不过发现他醒之后完全和以前不一样了,爱做些小动作,不正常的样子,我们都摸不着头脑。
希望得到的帮助:肝性脑病有什么危害?

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郭红枝
郭红枝 山西省长治市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 擅长儿童生长发育检测,儿童脑瘫,儿童矮小症,孤独症 免费提问 帮助网友:13191
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2015-11-26 23:36:27 我要投诉

      肝性脑病的危害:根据患者意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,参照我国实用内科学,可将肝性脑病分为0-4期,但各期可重叠或相互转化。
      微型肝性脑病,患者常常无明显异常,只有轻微的神经生理及心理异常,可能会由于注意力不集中而不能很好地完成精细动作,如进行高空作业或驾驶汽车等可能会有安全隐患。
      重型肝性脑病可能会由于中枢抑制而危及生命;反复发作或治疗依赖性肝性脑病的预后较差,肝昏迷程度越深,预后越差,死亡率越高,其中Ⅲ期、Ⅳ期肝性脑病的存活率小于30%。
      食疗:
      1.舒肝理气、健脾养胃食疗方:鸡内金10克,生山楂9克,茯苓10克,薏米10克。每日一副,煎熬后,分4次口服,疗程2个月。
      2.活血养阴、补肾益肝食疗方:桑葚10克,麦冬10克,沙参9克,紫河车9克,圆肉6克。每日一副,煎熬后,分4次口服,疗程2个月。

雷医生
雷医生 其他 擅长: 前列腺炎,男性性功能障碍,男性不育症等男科疾病 免费提问 帮助网友:416称赞:35
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2015-11-26 23:37:53

      一级:细微的性格和行为改变,一般无或仅有轻微的神经体征。病人表情欣快,少数变得沉默寡言。
      二级:以精神错乱、睡眠障碍、行为失常等。表情欣快或迟钝,定向力、理解力均减退,对时间、地点、人的概念有时混乱,言语不清,书写不能连贯,不能完成简单的计算及智力动作,举止反常等。病人多有睡眠改变,常呈日夜颠倒,白天倦睡,夜间兴奋失眠。甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病,因而耽误治疗。此时病人还可有明显的神经体征,例如腱反射亢进、肌张力增加、踝痉挛及阳性划遮实验等。
      三级:以昏睡和严重精神错乱为主。各种神经体征持续或加重,病人大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。醒时尚可以应答问话,但常有神志不清和幻觉。扑击性震颤仍可引起。肌张力增加,四肢被动运动常有抗力。
      四级:昏迷状态。病人完全丧失神志,不能唤醒。昏迷较浅时对痛刺激和不适体位尚有反应;进入深昏迷后,各种反应迟钝或消失,对各种刺激逐步失去反应。急性或慢性肝功能衰竭所引起的昏迷,患者身上常散发出一种特殊的臭味,称为肝臭。

陈医生
陈医生 其他 免费提问
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2015-11-26 23:37:54

      1.脑水肿
      脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80%以上,对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见,但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿,其发生率各家报道也不一致,多数认为21%~58%,但近来通过尸解发现肝硬化者脑水肿检出率高达89.5%,其中轻度水肿为23.7%,重度水肿占65.8%,有明确脑病者占21%。表明慢性肝功能衰竭脑水肿发生率也很高。也是其主要死亡原因之一。
      肝性脑病脑水肿发生机制有:
      (1)细胞毒性机制:见于暴发性肝功能衰竭。Koto等应用扫描电镜观察发现暴发性肝功能衰竭脑水肿死亡者脑组织毛细血管内皮细胞间的紧密连接完整,提出是由于细胞毒性机制作用。该机制认为氨和谷氨酸结合成谷氨酰胺,后者在钠-钾ATP酶的作用下随Na+进入脑神经细胞内,同时带入一定量的水,参与脑水肿的形成,另外脑缺氧、中毒等均参与了脑水肿的发生。
      (2)血管源性机制:认为血-脑脊液屏障受损引起脑内毛细血管通透性增加及其血流动力学变化,血液成分渗漏于脑组织产生脑水肿。多见于慢性肝性脑病。
      (3)细胞外间质的扩张即间质性脑水肿或脑积水。
      (4)脑血管内凝血:脑水肿的临床表现有头痛、呕吐、嗜睡、视物模糊、血压升高、球结膜水肿等,严重时可出现瞳孔大小不等,呼吸改变,甚至呼吸骤停。其发生机制目前尚未完全阐明。另外尚有低钠血症、水中毒、内毒素血症及低血糖、低白蛋白血症等诸多因素参与了脑水肿的发生。近年来脑水肿的发生已较前减少,可能是与微循环紊乱和感染的治疗效果较好有关。
      2.消化道出血。3.肾功能不全。 4.水电解质酸碱平衡失调。5.感染。
      以上是对“肝性脑病有什么危害?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

赵医生
赵医生 其他 免费提问 帮助网友:43称赞:3
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2015-11-26 23:41:34

      其临床表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。
      (1)起病:可急可缓。急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。
      (2)性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。
      (3)行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
      (4)睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷(impending coma),此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

李医生
李医生 其他 免费提问
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2015-11-26 23:58:08

      (1)肝臭的出现:是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。
      (2)扑翼样震颤:是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是:嘱病人伸出前臂,展开五指,或腕部过度伸展并固定不动时,病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可出现1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧,也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现。
      (3)视力障碍:并不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多,肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现,这种视力障碍是短暂的,功能性的,可随着肝性脑病的加深而加重,也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明,多数认为与肝性脑病一样复杂,为多种因素综合作用的结果。此种视力障碍现象,目前命名尚未完全统一。为全面反映这种肝、脑、眼之间的关系,作者曾将此类表现称为“肝-脑-眼综合征”。
      (4)智能障碍:随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。
      (5)意识障碍:继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等。但无明显意识障碍。

董秀敏
董秀敏 朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 儿科气管炎,支气管炎,肺炎,胃炎。肠炎消化不良等疾 免费提问 帮助网友:19062
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2018-07-08 07:10:06 我要投诉

      你好,根据老人身体,患有肝性脑病表现情况,及时在医生指导下,通过保护肝功能,增强身体免疫力,进行综合性调理身体,密切观察身体变化,调整治疗方案。

疾病百科| 肝性脑病

挂号科室:消化内科

温馨提示:
建立静脉通路,及时合理用药。注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:肝病患者 常见症状:意识障碍、昏迷、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

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