健康咨询描述:
自从上次在医院检查出患有颅内动脉瘤后,一直都不舒服,尤其是呼吸困难,意识比较模糊,时而清醒,时而暴躁。我真受不了现在这种情况,请医生指导。
希望得到的帮助:颅内动脉瘤的注意事项有哪些?
动脉瘤是一种比较严重的疾病,一般较难治好,但患者还是要积极应对。
颅动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
动脉瘤出血后,病情轻重不一。为便于判断病情,选择造影和手术时机,评价疗效,国际常采用Hunt五级分类法,注意根据分类鉴别自己所患类型。
(1)一级无症状,或有轻微头痛和颈强直。
(2)二级头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状。
(3)三级轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状。
(4)四级半昏述、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍。
(5)五级深昏迷、去脑强直,濒危状态。
脑动脉瘤护理注意事项:
1.各种引流管的护理:对引流管要时刻注意是否通畅,观察其引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动,全肺切除后因残腔大,胸管波动大,可引起纵隔摆动,需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血,放置烟卷引流的需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管,不得使其脱落。
2.谨慎防术后并发症:严格执行各种规章制度、操作常规。病室紫外线照射2次/日,酌情开窗通风,对于脑部引流管、气管切开管、尿管的消毒,更换必须严格无菌,气管切开处用无菌生理盐水纱布覆盖,起到湿润空气和防止异物掉入气管内作用。尿管每周更换一次,定期对引流的脑脊液、痰液、尿液作细菌培养,防止发生感染,观察营养状况,做24小时出入量记录,观察胃液性质、颜色,预防应急性溃疡发生。病人用脱水剂较多,进食少、消耗多,注意入量的补充。及时纠正全身性代谢紊乱,水电解质失衡及酸中毒,保证营养供给。
3.术后眼睛护理:术后由于手术牵拉,导致双眼或术侧眼睛肿胀,采用生理盐水纱布覆盖肿胀眼睛,以减轻水肿,同时避免双眼长期受压。
4.饮食护理:术后饮食应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道术后一般头几天不能进食,等胃肠道功能恢复后,医生通知才能进食。术后饮食初起应为流食、半流质饮食,如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等,继而是易吞食、易消化、营养丰富的软食,如面包、锟饨、面条等,配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等,对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要给予要素饮食。
1.颅内动脉瘤非手术治疗
主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等,适用于下述情况:①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。
2.颅内动脉瘤的手术治疗
颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术(夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤),术中采取保护脑的措施(甘露醇,巴比妥类药,异氟烷),术后扩容治疗,目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤,椎基底动脉连接部动脉瘤,小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术,而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。
3.特殊类型动脉瘤的治疗
(1)多发性动脉瘤 出血机会较单发者为多,故有人主张处理一个动脉瘤比不处理为好,全部处理比仅处理一个为好,此外,利用一个切口在一次手术中治疗所有动脉瘤对患者最为有利,如果瘤体相距较远,则需分期手术,分期手术应首先处理出血或有出血倾向的动脉瘤,根据影像学和临床症状的综合分析,约96%的出血动脉瘤能被分辨出来,对多发动脉瘤的处理与单发动脉瘤一样,手术死亡率亦相似。
(2)巨型动脉瘤 约1/5患者由于各种原因,只能保守治疗,4/5能行手术治疗。
以上是对“颅内动脉瘤的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。
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